中医药治疗肝郁血瘀

2020-05-28 11:27:47 snzyg 5

株洲神农中医馆

株洲中医彭淑谦经典案例——肝郁血瘀


李某某,女,46岁

初诊:2019.03.2

主诉:月经推后1月未行。

现病史:诉月经2月未行,末次月经1月5号,现无其他不适,二便正常,睡眠正常。平素月经周期为5天/25-28天,量偏多,颜色偏暗,有少许血块,经行第一天腹痛,余无不适。昨天西医院检查,b超提示:子宫内膜16mm,其他无异常,诊断子宫内膜增厚。舌淡胖,苔薄白,脉弦。

中医诊断:月经后期

中医证型:肝郁血淤

方用:桂枝茯苓丸合当归芍药散加减

桂枝15g    茯苓20g    牡丹皮20g    桃仁20g    白芍20g    

当归20g    泽泻15g    川芎20g    白术15g    柴胡20g    

枳实15g    炙甘草15g    丹参10g    

×4副

水煎服,作一次煎煮,日一剂,分两次次服用

二诊:2019年3月17日

诉服完上方后第二天(3月8日)经水即来,此次经水量多,有血块,腹痛减轻,5天干净。舌淡胖,苔薄白,脉弦。原方稍加调整。

桂枝15g    茯苓20g    牡丹皮20g    桃仁20g    白芍20g    

当归20g    泽泻15g    川芎20g    白术15g    丹参10g    

泽兰15g    

×4副

水煎服,作一次煎煮,日一剂,分两次服用

回访诉服药后于4月5日经水至。经量较之前好转,腹痛减轻,嘱月经赶紧==干净后可复查b超。

按语:患者2月经水未行,切结合妇科b超显示子宫内膜16mm。患者面色焦虑,性情急躁,面色偏暗不光泽,故先选用桂枝茯苓丸处方,散寒去淤,方中桂枝温经散寒,活血通络;茯苓益气养心,能利腰脐间血;丹皮、桃仁、芍药活血化瘀,芍药并能养血和营,全方以活为主;然观察患者舌体淡胖并伴有痛经,下焦水湿较重,故配合使用当归芍药散,本方为治疗肝脾失调,血滞湿阻证之证,芍药多他药数倍以泻肝木,利阴塞,以予芎、归补血止痛;又佐茯苓渗湿以降于小便也;白术益脾燥湿,茯、泽行其所积,从小便出。一诊合四逆散加丹参调整枢机兼活血。二诊去四逆散加泽兰,考虑患者血块较多,故再加泽兰加强温经散寒之功。


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