中医药治疗女性不孕
株洲中医彭淑谦经典案例——原发性不孕
谭某,女,22岁,已婚,闭经1年原发不孕2年,于2018年10月3日初诊。
现病史:患者14岁月经初潮,基本正常,2016年结婚后,月经量减少,逐渐推后2-3个月一次,5-7天干净。经前乳房稍胀。
外院检查“多囊卵巢综合症”,予服达因35三个月,月经正常停药。LMP2017年10月,曾服黄体酮,妇科调经片未效,致今一年未来月经。
现感:胸闷乏力,腰酸肢凉,大便溏粘,白带量多,淡黄,无气味。平素嗜油腻生冷食物,熬夜,不运动,型体偏胖,舌苔白,中部腻,脉沉细。
诊断:闭经原发不孕—脾肾亏虚痰湿阻滞型。
治法:燥濕化痰,养血调冲
方药:苍附导痰归芎汤加减
苍术 茯苓 法半夏 陈皮 胆南星
香附 枳壳 当归 川芎 丹参
泽兰 鸡血藤 益母草 川牛膝 桂枝
神曲 生姜
二诊:2018一11一7
服药后月经于10月23日来潮,始色黯腻,后转暗红,量少,淋漓不断10天干净,腰酸腿软,疲乏倦怠,舌苔白,脉沉尺弱。
B超检查提示:双倒卵巢呈密集型多囊状,囊壁厚。
血清性激素检查:p 0.51ng/ml , LH 16.97mg/lu ,FH4.67mlu,E2 18pg/mⅠ,T 0.57ng/mI,PRL 17.21ng/mⅠ,治以化湿健脾,补肾填精。
苍术 茯苓 陈皮 法半夏 熟地
山茱萸 枸杞子 菟丝子 复盆子 山药
白术 淫羊藿 鹿角霜 制鳖甲 浙贝母
7付
三诊:2018一11一25
患者服药后,腰酸肢凉明显改善,白带减少,月经未至,乳房稍胀,舌苔白,脉细,自测尿HCG(一),
加丹参、香附、鸡血藤活血理气通经,5付
四诊:2018一12一8
月经11月28日来潮,量增多,色暗红,有小血块,腰腹隐痛,舌苔薄白,脉细,治以健脾利湿,补肾益精。
茯苓 白术 陈皮 山药 党参
熟地 白芍1 枸杞子 菟丝子 锁阳
巴戟天 制鳘甲 鹿角霜 茺蔚子 路路通
7付
五诊:2019一1一9
月经2018年12月3l日,经量明显增多,色红无血块,体重减轻,食欲正常,舌苔薄白,脉细。复查B超正常,继前法巩固治疗。
六诊:2019一3一10
LmP:2019年2月1日,近日头昏乏力,晨起恶心,查尿HCG(十)。
6月26日B超检查:宫内妊娠,相当孕20周。