气短,胸闷,心悸
2020-05-29 09:21:44
snzyg
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株洲中医李点经典案例——胸痹
陈某,女,77岁
初诊:2018年9月7日
主诉:气短,胸闷,心悸4月
现病史:患者平素体胖,性格内向,易多愁善感,现自觉精神疲乏,气短,胸闷,心悸,活动后明显加剧,伴有潮热,自汗,背部胀满,口干口苦,夜寐欠佳,舌红,苔黄,脉弦。
中医诊断:胸痹
中医证型:痰火扰心兼有气阴两虚
治法:宽胸散结,清热化痰
方药:白虎汤合小陷胸汤合十味温胆汤加味
煅石膏 知母 炙甘草 黄连片 瓜蒌皮
法半夏 陈皮 枳实 姜竹茹 茯苓
丹参 炒酸枣仁 党参 制远志
×7付
水煎服,日一剂,分两次服用.
嘱患者:按时作息,清淡饮食,不适随诊。
二诊:患者自觉胸闷心悸气短,精神疲乏明显好转,口干口苦稍好转,夜寐可。腹胀,大便稀,日一次。
处方如下:去煅石膏
黄连 全瓜蒌 法半夏 炙甘草 丹参
桂枝 麦冬 生地黄 神曲 枳实
知母 木香
×7付
回访患者偶有气短,无口干口苦,其余可。
按语:患者体型偏胖,素体为痰湿体质,又因性格内向,易气郁,气郁化火,火扰心及心神,故出现心悸,胸闷,夜寐欠佳;火热之邪灼伤津液,故出现口干口苦;舌红,苔黄,均为火热之邪舌像;背部胀满,脉弦说明患者气郁。根据患者病症故用白虎汤合小陷胸汤合十味温胆汤加味,予以宽胸散结,清热化痰,宁心。