气短，胸闷，心悸

株洲中医李点经典案例——胸痹

陈某，女，77岁

初诊：2018年9月7日

主诉：气短，胸闷，心悸4月

现病史：患者平素体胖，性格内向，易多愁善感，现自觉精神疲乏，气短，胸闷，心悸，活动后明显加剧，伴有潮热，自汗，背部胀满，口干口苦，夜寐欠佳，舌红，苔黄，脉弦。

中医诊断：胸痹

中医证型：痰火扰心兼有气阴两虚

治法：宽胸散结，清热化痰

方药：白虎汤合小陷胸汤合十味温胆汤加味

煅石膏     知母        炙甘草     黄连片     瓜蒌皮     

法半夏    陈皮        枳实       姜竹茹     茯苓       

丹参      炒酸枣仁     党参      制远志

×7付

水煎服，日一剂，分两次服用.

嘱患者：按时作息，清淡饮食，不适随诊。

二诊：患者自觉胸闷心悸气短，精神疲乏明显好转，口干口苦稍好转，夜寐可。腹胀，大便稀，日一次。

处方如下：去煅石膏

黄连    全瓜蒌    法半夏    炙甘草  丹参

桂枝    麦冬     生地黄    神曲    枳实

知母   木香

×7付

回访患者偶有气短，无口干口苦，其余可。

按语：患者体型偏胖，素体为痰湿体质，又因性格内向，易气郁，气郁化火，火扰心及心神，故出现心悸，胸闷，夜寐欠佳；火热之邪灼伤津液，故出现口干口苦；舌红，苔黄，均为火热之邪舌像；背部胀满，脉弦说明患者气郁。根据患者病症故用白虎汤合小陷胸汤合十味温胆汤加味，予以宽胸散结，清热化痰，宁心。