腰痛精神差头昏四肢冰凉
2020-05-29 10:33:03
snzyg
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株洲中医李美珍经典案例——脾肾阳虚
谷某，女，36岁
初诊：2019-3-02
主诉：头晕、乏力伴腰痛半年余，加重一月。
现病史：患者诉近年来稍劳则腰痛，精神差，头昏，纳差，四肢冰凉；月经尚可，经色淡红，偶有血块，带下色白，量多；舌淡，苔薄白，脉细弱。
中医诊断：虚劳
证型：脾肾阳虚
治法：益气健脾，补肾止带
方药：八珍汤加减
黄芪20g 西洋参5g 土白术15g 茯神20g
当归15g 川芎10g 熟地15g 白芍10g
山药20g 芡实20g 炒白果10g 陈皮10g
薏苡仁20g 萆薢15g 甘草5g
7剂，上水煎服，日一剂，分两次服用。
复诊：2019-3-14诉服药后精神好转，期间未发头昏。白带稍好转。为巩固治疗遂上方加减：上方加阿胶5g、西洋参8g,继服10剂，服法同前。
回访：后期回访诉服药后精神渐佳，四肢转温，诸症皆有好转。
按语：患者精神差，头昏，纳差，四肢冰凉，舌淡苔薄白，脉细弱。一派虚弱之象，方中以八珍汤大补气血，气血渐复则诸症皆有好转。又因气血虚弱脾胃不足，土不制水而至白带增多，合以易黄汤加减健脾祛湿，另加薏苡仁、萆薢以利其湿。二诊方药对症，守方加减，另加阿胶5克培补真元，气血同治，先后天同调。故服药后精神渐佳，诸症渐愈。