腰痛精神差头昏四肢冰凉

株洲中医李美珍经典案例——脾肾阳虚

谷某，女，36岁

初诊：2019-3-02

主诉：头晕、乏力伴腰痛半年余，加重一月。

现病史：患者诉近年来稍劳则腰痛，精神差，头昏，纳差，四肢冰凉；月经尚可，经色淡红，偶有血块，带下色白，量多；舌淡，苔薄白，脉细弱。

中医诊断：虚劳

证型：脾肾阳虚

治法：益气健脾，补肾止带

方药：八珍汤加减

黄芪20g    西洋参5g    土白术15g    茯神20g

当归15g    川芎10g    熟地15g    白芍10g

山药20g    芡实20g    炒白果10g    陈皮10g

薏苡仁20g    萆薢15g    甘草5g

7剂，上水煎服，日一剂，分两次服用。

复诊：2019-3-14诉服药后精神好转，期间未发头昏。白带稍好转。为巩固治疗遂上方加减：上方加阿胶5g、西洋参8g,继服10剂，服法同前。

回访：后期回访诉服药后精神渐佳，四肢转温，诸症皆有好转。

按语：患者精神差，头昏，纳差，四肢冰凉，舌淡苔薄白，脉细弱。一派虚弱之象，方中以八珍汤大补气血，气血渐复则诸症皆有好转。又因气血虚弱脾胃不足，土不制水而至白带增多，合以易黄汤加减健脾祛湿，另加薏苡仁、萆薢以利其湿。二诊方药对症，守方加减，另加阿胶5克培补真元，气血同治，先后天同调。故服药后精神渐佳，诸症渐愈。