株洲中医:月经量大量多淋漓不尽
株洲中医向罗珺经典案例——崩漏
甘某,女,16岁
初诊:2019年2月17日
主诉:阴道流血1+月,加重1周
现病史:诉末次月经1.5,经期前5天少量粉红色血性液,之后正常经量5-6天,后淋漓不尽,色鲜红,2月10日始流血量突然增多,伴血块,无腹痛,量多,10+片超长卫生巾/天。现诉头晕,查中度贫血貌,面色黄,口唇苍白,会阴垫上暗红色中量血性液。患者平素月经周期欠规则,既往4次功能性子宫出血,经西医激素治疗效果欠佳求诊,身高157cm,体重58kg。舌质淡,苔薄白,脉沉细。
辅助检查:①血常规(株洲市中心医院,2.17):白细胞计数5.84ⅹ109/L红细胞计数↓2.44ⅹ1012/L血红蛋白↓71g/L红细胞压积↓21.9%;②盆腔B超(株洲市中心医院,2.17):子宫前位,大小48ⅹ35ⅹ44mm,内膜厚约5mm。
中医诊断:崩漏
中医证型:脾肾气虚
方用:固本止崩汤
黄芪20g 党参20g 熟地炭20g 阿胶珠6g(烊化)地榆炭20g
炮姜10g 炒白术15g 等
水煎服,作一次煎煮,日一剂,分两次服用
二诊:2019年2月22日
诉服完上方后,阴道流血量明显减少,查会阴垫上少量浅红色液,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
根据崩漏治则塞流、澄源、复旧,目前可塞流和澄源并用,方用固本止崩汤合人参养营汤。
太子参20g 山药20g 黄芪20g 熟地炭20g 当归10g
炒白术15g 白芍20g 三七粉6g(兑服)茯苓15g 川芎6g
陈皮15g 菟丝子30g 甘草10g
X5副
水煎服,作一次煎煮,日一剂,分两次服用
予铁剂纠正贫血
三诊:2019年3月3日
诉服上方2-3剂后阴道流血止,查贫血症状缓解,舌质淡,苔薄白,脉细。
根据崩漏治则塞流、澄源、复旧,目前可澄源和复旧并用,方用人参养营合补肾调冲汤。
太子参10g 山药20g 黄芪20g 熟地20g当归10g
炒白术15g 白芍20g 鹿角霜20g 茯苓15g川芎6g
陈皮10g 菟丝子30g 杜仲10g 巴戟天10g 甘草10g x10副
水煎服,作一次煎煮,日一剂,分两次服用
继予铁剂纠正贫血
后回访,查贫血症状消失,无不适,2019年3月-7月月经周期为28-30天,经量中,经色深红,均5天净。嘱规律作息,运动控制体重,以巩固疗效。