株洲中医：月经延期腰酸双乳胀痛

株洲中医向罗珺经典案例——月经前后诸症

曾××，女性，45岁，企业职员。

主诉：因“停经3-月，月经稀发半年”于2018年10月24日前来就诊。

现病史：患者诉近半年月经延期，需用药后来潮。末次月经：8月5日，前次月经：7月8日（均使用黄体酮后），平素月经规则4/34～35天，经中药调理后经量可，经色深红，伴明显腰酸，轻痛经，血块少。月经前双乳胀痛，自测早孕试纸（-），诉有潮热汗出，夜间明显，现偶有经期症状，2周前外院已予黄体酮口服。舌质淡苔薄白脉细。

中医诊断：绝经前后诸证

中医证型：肾虚肝郁

方用定经汤合泽兰叶汤加减7付，药用：

柴胡10g   荆芥10g  当归10g   白芍15g   赤芍15g

川芎10g  山药20g  菟丝子30g  泽兰10g   卷柏10g

等

嘱调整生活方式，禁生冷食物，规律作息、加强运动。中药每日1剂，加古方红糖服用。

二诊：2018年11月2日

患者诉用上方后仍未来经，诉夜尿3～4次/天，量少尿频，无尿痛，口干、潮热汗出，舌质淡苔薄白脉沉细。

B超（外院，11月2日）：子宫33ⅹ32ⅹ28mm，内膜3.8mm

予补佳乐+黄体酮片 21天，服完后方用桑螵蛸散合定经汤加减5付，药用：

桑螵蛸20g   远志10g   石菖蒲10g  龙骨20g  党参20g

茯神20g    当归10g    龟甲20g   山药20g   柴胡10g

荆芥10g  等

中药每日1剂，加红糖服用。

三诊：2018年11月30日

患者诉末次月经：11月26日，用药后来经，经期无痛经，腰酸明显缓解，经量中，色深红，口干、汗出症状缓解，舌质淡苔薄白脉细弱。嘱调整生活方式，禁生冷、加强运动，予六味地黄丸加缩泉丸胶囊服用，不适随诊。

四诊：2019年1月11日

患者诉本月未来经，末次月经：11月26日。用中成药后效果明显，夜尿无或仅1次，无口干、汗出，一般情况好，舌质淡苔薄白脉沉细。方用丹参四物汤合泽兰叶汤加减7付，药用：

丹参10g    当归10g    熟地黄20g   川芎10g  赤芍15g

白芍15g    泽兰10g    卷柏10g  等 

中药每日1剂，加古方红糖服用。

四诊：2019年1月20日

患者诉用上方后来经，末次月经：1月13日，经量中，经期血块少，无不适，舌质淡苔薄白脉沉细。方用补肾调经汤加减7付，药用：

当归10g   熟地黄20g   川芎10g  白芍20g   炒白术15g

菟丝子30g   等

后随访患者坚持规律作息、每周2～3次打羽毛球，月经规则，经量可，经期无不适，无尿频及腰酸等。