株洲中医:月经延期腰酸双乳胀痛
株洲中医向罗珺经典案例——月经前后诸症
曾××,女性,45岁,企业职员。
主诉:因“停经3-月,月经稀发半年”于2018年10月24日前来就诊。
现病史:患者诉近半年月经延期,需用药后来潮。末次月经:8月5日,前次月经:7月8日(均使用黄体酮后),平素月经规则4/34~35天,经中药调理后经量可,经色深红,伴明显腰酸,轻痛经,血块少。月经前双乳胀痛,自测早孕试纸(-),诉有潮热汗出,夜间明显,现偶有经期症状,2周前外院已予黄体酮口服。舌质淡苔薄白脉细。
中医诊断:绝经前后诸证
中医证型:肾虚肝郁
方用定经汤合泽兰叶汤加减7付,药用:
柴胡10g 荆芥10g 当归10g 白芍15g 赤芍15g
川芎10g 山药20g 菟丝子30g 泽兰10g 卷柏10g
等
嘱调整生活方式,禁生冷食物,规律作息、加强运动。中药每日1剂,加古方红糖服用。
二诊:2018年11月2日
患者诉用上方后仍未来经,诉夜尿3~4次/天,量少尿频,无尿痛,口干、潮热汗出,舌质淡苔薄白脉沉细。
B超(外院,11月2日):子宫33ⅹ32ⅹ28mm,内膜3.8mm
予补佳乐+黄体酮片 21天,服完后方用桑螵蛸散合定经汤加减5付,药用:
桑螵蛸20g 远志10g 石菖蒲10g 龙骨20g 党参20g
茯神20g 当归10g 龟甲20g 山药20g 柴胡10g
荆芥10g 等
中药每日1剂,加红糖服用。
三诊:2018年11月30日
患者诉末次月经:11月26日,用药后来经,经期无痛经,腰酸明显缓解,经量中,色深红,口干、汗出症状缓解,舌质淡苔薄白脉细弱。嘱调整生活方式,禁生冷、加强运动,予六味地黄丸加缩泉丸胶囊服用,不适随诊。
四诊:2019年1月11日
患者诉本月未来经,末次月经:11月26日。用中成药后效果明显,夜尿无或仅1次,无口干、汗出,一般情况好,舌质淡苔薄白脉沉细。方用丹参四物汤合泽兰叶汤加减7付,药用:
丹参10g 当归10g 熟地黄20g 川芎10g 赤芍15g
白芍15g 泽兰10g 卷柏10g 等
中药每日1剂,加古方红糖服用。
四诊:2019年1月20日
患者诉用上方后来经,末次月经:1月13日,经量中,经期血块少,无不适,舌质淡苔薄白脉沉细。方用补肾调经汤加减7付,药用:
当归10g 熟地黄20g 川芎10g 白芍20g 炒白术15g
菟丝子30g 等
后随访患者坚持规律作息、每周2~3次打羽毛球,月经规则,经量可,经期无不适,无尿频及腰酸等。