做了支架的冠心病患者还是中医调理效果好

2020-05-30 17:01:51 snzyg 1

株洲神农中医馆

株洲中医内科刘彬经典案例——胸骨后闷痛


李某,男,71岁

初诊:2016年1月9日

主诉:胸骨后闷痛6天。

现病史:患者6天前因气温骤降,出现胸骨后闷痛,憋气,呈阵发性,遇冷或劳累后加剧。伴心慌,气短、面色萎黄,疲倦乏力,四肢不温,怕冷。就诊时精神差,夜寐欠安,多梦,纳差,唇紫绀,舌暗红,苔白略腻,脉弦细。

既往史:冠心病史12年,14年行支架植入术。

分型:气虚血瘀寒凝型

治法:益气活血,温阳通络

方用:瓜蒌薤白桂枝汤、生脉散合血府逐瘀汤加减

    全瓜蒌30g,薤白15g,桂枝10g,丹参30g,赤芍15g, 当归15g,川芎10g,生地15g,桃仁12g,红花10g,柴胡12g,桔梗6g,炒山楂15g,牛膝10g,麦冬10g,党参15g,五味子10g。  ×7付

    二诊:服上方7剂后,胸闷、胸痛明显缓解,精神状态、面色好转,但劳累后仍感心慌、气短,失眠多梦,唇紫暗,舌暗红,苔薄,脉细弦。故仍宗上法,酌加安神之品。即在上方基础上加酸枣仁15g,夜交藤50g,煅龙骨、煅牡蛎各30g,7付

    三诊:服上方7剂后,诸症好转,稍有气短,遂在上方基础上去党参,加太子参15g。续服14剂后痊愈。

   【按】该患者胸骨后憋闷疼痛,属中医“胸痹心痛”范畴。患者遇寒发作,气短神疲,舌暗唇紫,辩证为“气虚寒凝血瘀”。方选瓜蒌薤白桂枝汤、生脉散合血府逐瘀汤加减,其中生脉散益气养阴;瓜蒌薤白桂枝汤温通胸阳;血府逐瘀汤汤活血化瘀,通经止痛,共凑益气活血,温阳通络止痛之功效。


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