受凉出现咳嗽咳痰,恶寒发热

2020-05-30 17:09:11 snzyg 1

株洲神农中医馆

株洲中医内科刘彬经典案例——慢性支气管炎


刘某 ,男 ,72岁  

初诊:2018.3.16

主诉:反复咳嗽咳痰多年,加重1周。

现病史:患者于多年前受凉出现咳嗽咳痰,恶寒发热,在当地治疗后病情好转,但反复咳嗽咳痰,在当地医院诊断“慢性支气管炎”予以止咳化痰等药物治疗后仍未解决,遇寒冷天气复发,近1周咳嗽明显加重。现症见:咳嗽咳痰,咳白痰,量多,恶风,头痛,自汗,乏力,动则气短,怕冷,食少,睡眠欠佳。舌红,苔白,脉沉迟。

西医诊断:慢性支气管炎

中医证型:寒湿蕴肺

治法:温肺化饮,止咳化痰

方用:苏子降气汤合小青龙汤加减

紫苏子15g   姜半夏12g   当归12g    前胡10g

白前10g     肉桂3g      厚朴10g     枇杷叶20g

细辛3g      五味子10g   干姜12g    麻黄6g

苍耳子15g   白芷15g     蔓荆子15g  紫菀15g

蝉蜕3g      鹅不食草5g   全蝎3g

       ×7水煎服,日一剂,分两次服用

患者电话告知,服用上方3剂后咳嗽明显好转,服完7剂后痊愈

【按】本病属咳嗽范畴,患者素体有痰饮,复感风寒,外寒引动内饮所致。风寒外束,皮毛闭塞,卫阳被遏,营阴郁滞,故见恶寒、怕冷、头痛乏力;素有痰饮之人,寒邪袭表则宜引动内饮,水寒相搏,寒饮犯肺,肺失宣降,则咳嗽咳痰、动则气短,咳白痰,量多;舌红,苔白,脉沉迟为外寒内饮兼肾阳不足之证。治以苏子降气汤合小青龙汤加减。方中苏子、半夏、厚朴、枇杷叶、紫菀宣肺止咳,燥湿祛痰;前胡、白前降逆化痰;肉桂温肾驱寒;当归养血润燥;麻黄、桂枝发汗散寒,解外寒而宣肺气;干姜、细辛温肺化饮;五味子敛肺气而止咳喘;白芷、蔓荆子、全蝎通络止痛;蝉蜕、苍耳子、鹅不食草宣肺通窍,胜湿散寒。


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