咳嗽气促,食欲不佳,呼吸音粗哮鸣明显,指纹淡紫

2020-06-01 09:19:29 snzyg 2

株洲神农中医馆

株洲中医李丹经典案例——咳喘


田XX,女,2岁

主诉:咳喘2天

现病史:患者二天前受凉后出现咳嗽、气促,稍流清涕、无发热、食欲不佳、睡眠可、大便干1至2日一行、舌质淡苔白腻,咽稍红、双肺呼吸音粗哮鸣明显,指纹淡紫。既往因喘息性支气管炎多次住院治疗。

中医诊断:哮喘

证型:风寒束肺

治法:宣肺散寒涤痰定喘

方药:桂枝加厚朴杏子汤合三子养亲汤加减

桂枝3g    杏仁4g    白芍4g    厚朴6g    炙麻黄4g    

苏子5g    白芥子5g    莱菔子5g    葶苈子5g    大枣10g

地龙4g    全瓜蒌5g    甘草4g    

x4付

水煎服,日一剂,分2次服用

复诊:服完上方后咳喘止、大便通,但喉间仍有痰鸣,上方改苓桂术甘汤加减4剂,回访病愈。

按语:患儿主证为咳嗽、气促,且双肺闻及明显哮鸣音属“哮喘”范畴。寒邪郁肺,肺失宣降,气逆于上,故见气喘;痰湿内蕴,肺气不利,故舌苔白腻,肺中哮鸣音明显;故方用桂枝加厚朴杏子汤合三子养亲汤加减治疗。方中桂枝、蜜麻黄宣肺解表;苦杏仁降气化痰;白芥子、苏子、莱菔子、葶苈子消痰泻肺;厚朴、地龙止咳平喘;肺与大肠相表里患儿大便干且不通,用全瓜蒌通腑降肺气,甘草调合诸药故收良效。


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