咳嗽气促，食欲不佳，呼吸音粗哮鸣明显，指纹淡紫

株洲中医李丹经典案例——咳喘

田XX，女，2岁

主诉：咳喘2天

现病史：患者二天前受凉后出现咳嗽、气促，稍流清涕、无发热、食欲不佳、睡眠可、大便干1至2日一行、舌质淡苔白腻，咽稍红、双肺呼吸音粗哮鸣明显，指纹淡紫。既往因喘息性支气管炎多次住院治疗。

中医诊断：哮喘

证型：风寒束肺

治法：宣肺散寒涤痰定喘

方药：桂枝加厚朴杏子汤合三子养亲汤加减

桂枝3g    杏仁4g    白芍4g    厚朴6g    炙麻黄4g    

苏子5g    白芥子5g    莱菔子5g    葶苈子5g    大枣10g

地龙4g    全瓜蒌5g    甘草4g    

x4付

水煎服，日一剂，分2次服用

复诊：服完上方后咳喘止、大便通，但喉间仍有痰鸣，上方改苓桂术甘汤加减4剂，回访病愈。

按语：患儿主证为咳嗽、气促，且双肺闻及明显哮鸣音属“哮喘”范畴。寒邪郁肺，肺失宣降，气逆于上，故见气喘；痰湿内蕴，肺气不利，故舌苔白腻，肺中哮鸣音明显；故方用桂枝加厚朴杏子汤合三子养亲汤加减治疗。方中桂枝、蜜麻黄宣肺解表；苦杏仁降气化痰；白芥子、苏子、莱菔子、葶苈子消痰泻肺；厚朴、地龙止咳平喘；肺与大肠相表里患儿大便干且不通,用全瓜蒌通腑降肺气，甘草调合诸药故收良效。