年壮多火,旅行繁劳,遂有咽痛口干腹胀烦躁,睡眠不安
2020-06-02 16:02:21
snzyg
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株洲中医吴子明经典案例——不寐
刘某,女,45岁。
初诊2019年9月1日
主诉:失眠反复发作一年余,加重半月余。
现病史:平素体健,年壮多火,加之旅行繁劳,导致肝火上炎,遂有咽痛,口干,腹胀,烦躁,睡眠不安,每到晚上3点即醒,醒后难以入睡,舌质红,苔黄腻,脉弦数。
中医辨病:不寐
中医辨证:肝胆湿热。
中医方剂:黄连温胆汤。
处方:枳实10克 半夏10克 陈皮10克 茯神15克
竹茹10克 黄连6克 红参须10克 酸枣仁10克
墨旱莲10克 女贞子10克 甘草3克 栀子10克
7剂,日分二次服。
二诊:服药后睡眠改善,口干,易怒减轻。
处方:桑椹10克 龙眼肉10克 酸枣仁20克 山茱萸10克
半夏10克 陈皮10克 枳实10克 竹茹10克
茯神15克 女贞子10克 墨旱莲10克 甘草3克
黄连6克 栀子10克
三诊:诸证好转,吴老师考虑到患者经济条件差,让他把号退了,拿原单子续服,微信回访,病人己愈,睡眠已好。
按语:患者45岁,接近更年期,肝胆均热,晚三点正值肝经循行时间,故此时睡眠不安,易醒,再加上肾阴亏虚,则虚火上炎导致口干,故一诊、二诊均用黄连、竹如、栀子清其湿热,用女贞子,墨旱莲养阴退虚热,配上半夏、陈皮、枳实祛其痰热,湿热清,虚热退,再配上酸枣仁、茯神、龙眼肉安其神,故寐则安也。