年壮多火，旅行繁劳，遂有咽痛口干腹胀烦躁，睡眠不安

株洲中医吴子明经典案例——不寐

刘某，女，45岁。

初诊2019年9月1日

主诉：失眠反复发作一年余，加重半月余。

现病史：平素体健，年壮多火，加之旅行繁劳，导致肝火上炎，遂有咽痛，口干，腹胀，烦躁，睡眠不安，每到晚上3点即醒，醒后难以入睡，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

中医辨病：不寐

中医辨证：肝胆湿热。

中医方剂：黄连温胆汤。

处方：枳实10克    半夏10克    陈皮10克    茯神15克

     竹茹10克     黄连6克     红参须10克  酸枣仁10克

      墨旱莲10克   女贞子10克  甘草3克    栀子10克

7剂，日分二次服。

二诊：服药后睡眠改善，口干，易怒减轻。

处方：桑椹10克     龙眼肉10克     酸枣仁20克    山茱萸10克 

      半夏10克     陈皮10克       枳实10克     竹茹10克

      茯神15克     女贞子10克     墨旱莲10克    甘草3克

      黄连6克       栀子10克

三诊：诸证好转，吴老师考虑到患者经济条件差，让他把号退了，拿原单子续服，微信回访，病人己愈，睡眠已好。

按语：患者45岁，接近更年期，肝胆均热，晚三点正值肝经循行时间，故此时睡眠不安，易醒，再加上肾阴亏虚，则虚火上炎导致口干，故一诊、二诊均用黄连、竹如、栀子清其湿热，用女贞子，墨旱莲养阴退虚热，配上半夏、陈皮、枳实祛其痰热，湿热清，虚热退，再配上酸枣仁、茯神、龙眼肉安其神，故寐则安也。