腰胀痛,时时发作,口中黏腻,纳谷不香,小便短黄,大便不爽

2020-06-03 17:13:09 snzyg 2

株洲神农中医馆

株洲中医曹可仁经典案例——结石


方XX,男,64岁,2019年7月26日初诊。

主诉:腰胀痛半年余,加重一周。

现病史:患者腰胀痛,时时发作,口中黏腻,纳谷不香,小便短黄,大便不爽。舌淡红苔黄腻,脉弦滑。叩诊疼痛难当。

外院检查示:左肾结石约12*10mm大小。

中医诊断:淋证

辩证:湿热蕴结,煎熬结为砂石

治法:清热利湿,通淋排石

处方:地黄汤和三金汤加减:

生地15g、山药20g、酒茱萸15g、茯苓20g、泽泻15g、

丹皮10g、金钱草30g、烫内金20g、海金沙15g、盐车前子15g、

郁金15g、虎杖20g、栀子10g、石韦15g、瞿麦15g、

柴胡10g、麸炒枳壳10g、醋延胡索15g、六一散18g;

十剂。

多加水煎,当茶饮,日四、五次。多饮水,空闲时多行走。

8月12日复诊:诉:第6剂后腰胀痛减。大便亦顺畅。

处原方再进十剂。

二个月后回访得知药后腰部至今未痛,各方面均正常,亦未见明显石头排出,嘱医院检查结石情况。

按:患者经医院检查已明确为“肾结石”,其属中医“淋证”范畴。

其病位在肾,治总不离于肾,又年过六旬肾气渐虚,故以地黄汤建其肾气。

其口中黏腻,小便短黄,大便不爽,苔黄腻,脉滑均为湿热之像。

结石即成故处以消石通淋之品,合以三金汤清热利湿、通淋排石。

又以车前子、虎杖、栀子、石韦、瞿麦、六一散助清热利湿排石之功。

又以柴胡、郁金舒畅气机之升降。处枳壳、延胡行气止痛。诸药合奏资肾固本,清热利湿,通淋排石之功。


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