末次月经一个半月未净

株洲中医王素珍经典案例——崩漏

黄某，女，22岁，因经血淋漓不净1月余，于2019.2.27前来就诊。

患者自诉：末次月经2019.1.13，至今未净，现月经点滴而下，淋漓不净，色鲜红，质稀，无血块，余无其他不适。

在外院检查为：多囊卵巢综合征。舌质鲜红，苔薄黄，脉细数。

即诊断为：崩漏，血热证。治以清热凉血，止血止崩。

方用：炭四物加减。

生地炭30g    当归10g    白芍15g    仙鹤草15g

茜草炭10g    阿胶珠6g    侧柏叶炭10g    地榆炭20g

蒲黄炭10g    炒栀子10g    牡丹皮10g    白茅根20g

甘草6g

7剂，水煎服，日1剂，分两次温服

二诊：服完上方7剂后复诊，月经仍未止。舌质仍为鲜红，认为还是血热妄行，遂在前方基础上加犀角地黄汤加减，再进7剂。

三诊：服完上方7剂后复诊，月经仍未止。血热仍在，遂在前方基础上加减，加鸡冠花15g，棕榈炭20g，紫珠叶15g，艾叶炭6g。再服4剂。服两剂后，即觉经量明显减少，服完4剂后经血止。

按语：此患者属中医崩漏范畴，血热迫血妄行之证，前方用四物合诸炭经血不止，后改用犀角地黄汤加减，凉血止血，仍不愈。后虑其常药不效，遂改用鸡冠花、紫珠叶等，少用清热凉血之药却有奇效。