胃脘胀满时有恶心,胸闷叹息,睡眠质量差多梦易醒,烧心反酸

2020-06-09 09:57:52 snzyg 2

株洲神农中医馆

株洲中医刘真淋经典案例——胃脘胀


易某,女,42岁

初诊:2019年6月1日

主诉:胃脘胀满半年

现病史:患者胃脘胀满已有半年余,时有恶心,胸闷叹息,纳差,睡眠质量差,多梦易醒,无胃脘疼痛、烧心反酸等症状。且患者诉近半年经水量减少,颜色发黑,有血块,经前乳房胀痛,容易心烦意燥,大便每日可解,但容易干结。曾服用中药调理,改善不明显。末次月经5月15日,孕3产1流2,平素月经周期3-4天/30-32天,舌质偏暗,苔薄白,脉弦。

中医诊断:胃胀

中医证型:肝胃不和

方用:四逆散合半夏厚朴汤

柴胡15g    枳实20g    炙甘草15g    白芍30g    法半夏15g    

厚朴15g    生姜10g    茯苓20g    苏梗15g    大枣20g

5副

水煎服,作一次煎煮,日一剂,分两次服用

二诊:2019年6月10日

诉服完上方后,胃脘胀满明显减轻,胃口好转,情绪状态改善,经水即行,乳房胀痛感暂未出现。现考虑经水即行,稍修改处方。

柴胡15g    枳实20g    炙甘草15g    白芍20g    法半夏15g    

厚朴15g    生姜10g    茯苓20g    苏梗15g    大枣20g

益母草15g

5副

水煎服,作一次煎煮,日一剂,分两次服用

三诊:2019年6月30日

诉服完上方后,胃脘胀满等症状已消失,此次月经颜色好转,血块稍减少,经量较前改善。

但仍觉经量偏少。上方加减。

柴胡15g    枳实20g    炙甘草15g    白芍15g    桂枝10g    

茯苓20g    牡丹皮20g    桃仁20g    生麦芽60g    赤芍15g

川芎20g

5副

水煎服,作一次煎煮,日一剂,分两次服用

后回访,诉服完上方后,乳房胀痛感消失,睡眠大便均可,次月经水血块明显减少,经量较前改善。

按语:患者是典型的肝胃不和,伴有血瘀的症候,初诊给以四逆散加半夏厚朴汤,患者多表现为腹胀,心烦,焦虑,睡眠欠佳,胸闷等症状,气机不畅,肝胃失和,故首选四逆散以疏肝理气,半夏厚朴汤宽胸和胃。后第二诊因考虑月经即行,原方加益母草活血通经,原处方不改变,因四逆散可在经期调节经血,使肝气舒畅,经血自通。三诊后肠胃问题明显改善,但淤血情况改善不明显,考虑患者血块较多,舌质偏暗,仔细查看舌底静脉淤紫,故四逆散配伍桂枝茯苓以活血通络散寒。生麦芽、川芎理气活血。


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