感冒咳嗽，咽喉痒而稍红，痰白不多，胸闷，睡眠差

株洲中医刘真淋经典案例——咳嗽

马某，女，42岁

初诊时间：2019年6月8日

主诉：咳嗽一月余

现病史：一月前，因感冒并发咳嗽，后自行口服多种药物，感冒症状基本消失，但咳嗽并未见好转，咽喉痒而稍红，痰白不多，胸闷，睡眠差，夜间咳嗽影响睡眠。曾去医院照片，显示为支气管炎，抗生素静脉点滴三天无效。因上班性质需早起，早上吹风咳嗽更明显，且遇刺激性味道咳嗽加重，易心烦。胃口一般，大便有偏干。现舌暗红，苔薄黄，脉弦细稍数。

中医诊断：咳嗽

证型：少阳病

方用：小柴胡合半夏厚朴汤加减

柴胡20g    黄芩10g    炙甘草10g    大枣20g    生姜10g

法半夏15g    党参15g    厚朴20g    茯苓20g    紫苏梗15g

防风10g    赤芍10g    全瓜蒌20g

×4付

水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次服用

二诊：2019.06.13

患者服药后咳嗽明显减轻，胸闷咽痒症状减轻七八，效不更方，前方继续服用4副。后回访，咳嗽痊愈。

按：患者出现胸闷咳喘，是属于小柴胡汤中胸胁苦满的方证，故用之，小柴胡汤合半夏厚朴汤名为柴朴汤，是黄煌经验方中常用，亦是日本汉方常用方剂。对于那些咽痒咳嗽，胸闷，精神紧张，且对外界环境有过敏现象的可咳嗽往往有独特的疗效。患者咳嗽病程缠绵，且带有变异性咳嗽的症状，而小柴胡汤证中寒热往来，可以理解为对于外界环境，自身情绪状态的过敏，观察患者咽喉部，稍红充血，并不是特别鲜红，甚至带有暗红色，往往多适用于小柴胡汤。另外患者胸闷烦躁，闻到刺激气味及凉风咳嗽加重，这便是半夏厚朴汤证，为了加强其抗过敏的效果，往往会合用一些抗过敏方，例如周平安先生的经验方，过敏煎，而此案中因考虑患者的体质及病情程度而言，只选用了赤芍，防风两味药，另外辅助一味全瓜蒌宽胸理气。两方合用疗效甚佳。