感冒咳嗽,咽喉痒而稍红,痰白不多,胸闷,睡眠差

2020-06-09 10:14:26 snzyg 3

株洲神农中医馆

株洲中医刘真淋经典案例——咳嗽


马某,女,42岁

初诊时间:2019年6月8日

主诉:咳嗽一月余

现病史:一月前,因感冒并发咳嗽,后自行口服多种药物,感冒症状基本消失,但咳嗽并未见好转,咽喉痒而稍红,痰白不多,胸闷,睡眠差,夜间咳嗽影响睡眠。曾去医院照片,显示为支气管炎,抗生素静脉点滴三天无效。因上班性质需早起,早上吹风咳嗽更明显,且遇刺激性味道咳嗽加重,易心烦。胃口一般,大便有偏干。现舌暗红,苔薄黄,脉弦细稍数。

中医诊断:咳嗽

证型:少阳病

方用:小柴胡合半夏厚朴汤加减

柴胡20g    黄芩10g    炙甘草10g    大枣20g    生姜10g

法半夏15g    党参15g    厚朴20g    茯苓20g    紫苏梗15g

防风10g    赤芍10g    全瓜蒌20g

×4付

水煎服,作一次煎煮,日一剂,分两次服用

二诊:2019.06.13

患者服药后咳嗽明显减轻,胸闷咽痒症状减轻七八,效不更方,前方继续服用4副。后回访,咳嗽痊愈。

按:患者出现胸闷咳喘,是属于小柴胡汤中胸胁苦满的方证,故用之,小柴胡汤合半夏厚朴汤名为柴朴汤,是黄煌经验方中常用,亦是日本汉方常用方剂。对于那些咽痒咳嗽,胸闷,精神紧张,且对外界环境有过敏现象的可咳嗽往往有独特的疗效。患者咳嗽病程缠绵,且带有变异性咳嗽的症状,而小柴胡汤证中寒热往来,可以理解为对于外界环境,自身情绪状态的过敏,观察患者咽喉部,稍红充血,并不是特别鲜红,甚至带有暗红色,往往多适用于小柴胡汤。另外患者胸闷烦躁,闻到刺激气味及凉风咳嗽加重,这便是半夏厚朴汤证,为了加强其抗过敏的效果,往往会合用一些抗过敏方,例如周平安先生的经验方,过敏煎,而此案中因考虑患者的体质及病情程度而言,只选用了赤芍,防风两味药,另外辅助一味全瓜蒌宽胸理气。两方合用疗效甚佳。


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