小腹隐隐疼痛,伴有大便不成形,偶有小腹坠胀感,白带偏多色白

2020-06-09 10:31:49 snzyg 4

株洲神农中医馆

株洲中医刘真淋经典案例——腹痛


李某 女 46岁

初诊:2019年9月12日

主诉:小腹隐痛几月余,加重一周

现病史:患者小腹隐隐疼痛几月余,伴有大便不成形,偶有小腹坠胀感,白带偏多色白,质地较稀,遇阴冷天或劳累后易加重。期间曾西医院妇科检查,诊断有盆腔积液,慢性盆腔炎。期间口服抗生素类药物治疗效不显。一周前因服食较多水果后疼痛加重,大便日解1-2次,不成形。患者面色萎黄,双侧脸颊有少许黄褐斑,体形偏瘦,过往月经量偏少。末次月经2019年8月23日,平素月经周期3-4天/30天,孕4产2流2。舌质偏淡,苔白腻,脉沉细。

诊断:腹痛

中医证型:血虚寒凝

方用:当归芍药散合附子理中丸

当归15g       白芍15g       茯苓30g       泽泻30g

川芎10g       白术30g       党参20g       干姜15g

炙甘草10g     附子10g                         5副

水煎服,作一次煎煮,日一剂,分两次服用

二诊:2019年9月18日

患者诉服上方后,腹痛减轻,白带量减少,大便已成型。继续给予前方7剂。

后回访,患者腹痛消失、白带明显减少,大便规律,无其他不适,后续跟踪观察月经情况诉经量有所改善。


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