孕期开始牙龈出血，洗牙后缓解一段时间又出血

株洲中医刘真淋经典案例——齿衄

刘某某 女 32岁

初诊：2019年9月20日

主诉：牙龈出血1年余

现病史：患者现为产后一年，诉孕期开始牙龈出血，后孕期查验凝血功能及其他检查均正常，于2018年8月顺产一活女婴，产程顺利。但生产后牙龈出血并未得到缓解，早起刷牙出血较严重。期间洗牙一次，洗牙后缓解一段时间又出血，同时近一月伴有大便干结，月经量偏少，性格较急躁型。末次月经2019年8月30日，平素月经周期3-4天/28-30天，孕1产1。舌质偏红，苔黄腻，脉弦细。

诊断：齿衄

中医证型：湿热内阻

方用：三黄泻心汤合四逆散

大黄（后下）10g    黄芩10g    黄连5g    柴胡20g    枳实20g

炙甘草20g    白芍20g    生地黄20g     当归15g    川芎15g

x4副

水煎服，作一次煎煮，日一剂，顿服

二诊：2019年9月28日

患者诉服上方后，牙龈出血稍减轻，大便无改善，查看舌苔依旧黄厚，脉弦细。较前方稍作修改，三黄加量，再加白茅根。继续给予3剂。

大黄（后下）15g    黄芩15g    黄连10g     柴胡20g    枳实20g

炙甘草20g      白芍20g    生地黄20g    当归15g    川芎15g

白茅根15g         

x3副

患者诉服上方后，牙龈出血基本改善，偶尔少许出血，大便较前通畅，且此次月经情况也较前改善，舌苔呈薄苔。

后令患者按前方再巩固2副。后回访牙龈出血未再出现。