反复发作的鼻炎总算治好了

株洲中医刘炳钧经典案例——鼻炎

刘XX，男，8岁

初诊：2019年6月10号

主诉：反复鼻塞，流涕，打喷嚏1年余

现病史：家属代诉患儿反复鼻塞，流清涕，打喷嚏，受凉或遇到冷空气则加重，严重时有头痛现象，外院检查头部MRI示：上颌窦炎，患儿多次服用西药和喷鼻剂均无明显缓解，现夜间鼻塞严重，流涕，打喷嚏，大小便正常，舌淡红，苔薄白，脉数。检查示：鼻甲充血红肿，咽部稍红，前额有压痛。

中医诊断：1.鼻窒（西医诊断：慢性鼻炎）2.鼻渊（西医诊断：鼻窦炎）

中医治法：益气固表，通利鼻窍

方药：苍耳子散和玉屏风散加减

浙贝母6g 辛夷6g 炒苍耳子4g 射干3g 赤芍3g

重楼3g 蒲公英4g 醋乌梅4g 五味子4g 黄芪4g

防风4g 白芷3g 岗梅5g 连翘5g 粉葛5g

甘草3g

×7付

水煎服，日一剂，分两次服用。配合外用中药喷鼻剂，每日3-5次。每日多次揉鼻翼双侧迎香穴。

嘱患儿：1.清淡饮食，忌辛辣油腻生冷刺激饮食。2.避风寒，避免感冒，避免接触过敏原，注意卫生清洁。3.不要挖鼻，防止损伤鼻粘膜。4.不适随诊。

二诊6.17：鼻塞打喷嚏明显好转，鼻甲充血好转。原方去黄芪,粉葛，加桔梗2g,杏仁2g，法夏2g，再服7付。

三诊7.1：已经无流涕，偶有鼻塞打喷嚏。上方去杏仁2g，法夏2g，加黄芪3g,粉葛5g，茯苓5g.再服7付。

四诊7.8：现基本无症状，鼻甲无充血红肿。原方再服7付，巩固疗效。

按语：鼻渊俗名“脑漏”，《黄帝内经素问》注：“脑液下渗，则为浊涕，涕下不止，如彼水泉，故曰鼻渊也。”患儿体质偏弱，易外感风寒，首袭肺，肺开窍于鼻，寒久而化热，邪热循经上蒸，犯及鼻窍，故出现鼻塞，流涕，打喷嚏现象，鼻甲红肿。方中用黄芪，防风益气固表，苍耳子散通利鼻窍，浙贝母清热解毒散结，赤芍清热活血，重楼、蒲公英、岗梅清热解毒，乌梅抗过敏，黄芪+五味子补虚，粉葛疗肌解表，甘草调和诸药。