株洲中医袁锦波治疗慢性支气管

2020-05-22 16:08:49 snzyg 3

株洲神农中医馆

株洲中医袁锦波经典案例——慢性支气管炎


患者李某,男,78岁。

因“咳嗽,咳大量白色泡沫痰2月余”就诊,患者有慢性咳喘史十八年。每入冬辄发病,至夏即正常,屡服中西药物,仅能暂减症状,依然每年至期而作,连续咳嗽二月以上。二月前因偶感风寒,又引发咳嗽,咯痰诸症。

现见:咳嗽频作,甚则咳逆呕恶,影响正常生活起居。痰多易咯,色白状如泡沫,尤以晨起为甚,稍感气促,能平卧。精神欠振,面色恍白,形体消瘦,唇色偏黯,语低音微,呼吸略促、咳嗽时作,咯白色泡沫痰。两肺呼吸音较粗,闻及少量干罗音。心率88次/分,律齐、各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心界正常。舌质淡胖,苔薄白,脉沉细。

X线透视:肺纹理增粗。

治宜扶正固本,温化痰饮。

方选小青龙汤合玉屏风丸加减。

药用:炙麻黄4g,川桂枝6g,北细辛3g,姜半夏10g,杭白芍6g,五味子6g,淡干姜5g,生黄芪12g,生白术20g,青防风6g,鹿角片10g,炙苏子6g,白芥子6g,莱菔子4g,生甘草3g。7付,日一剂,水煎服。

二诊:药后咳嗽显轻,咯痰亦少,痰液性质未变,喘息已平,肺部哮鸣音消失。舌质淡白,苔薄白,脉沉细。咳嗽咯痰减轻,未闻及喘息,哮鸣音。效不更方,守方7付。基本痊愈。

讨论:患者年老,素来饮食不佳,脾肾两虚,不能输布精微水谷,酿成痰湿内盛之体。又因外感咳嗽失治,迁延日久耗伤肺气。卫表失固,遂致每遇秋风肃起,自然气候阴长阳消之际,与阳虚阴盛之体相合,使频频新感引动宿饮,故咳喘秋作冬剧,春缓夏平。痰白质稀,状如泡沫,面舌淡、脉沉细、均乃阳虚痰饮内盛之症。故治疗上应抓住脾虚、肺虚和痰饮三点,标本兼顾,补泻同施。故方选小青龙汤合玉屏风丸。其中重用白术以增其补脾作用,加用鹿角以温补肾阳。


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