中医药治疗皮肤淀粉样变
2020-05-27 08:42:26
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株洲中医龚景林经典案例——皮肤淀粉样变
刘某，女，34岁
初诊时间：2019-05-15
主诉：四肢及颈部皮肤长褐色丘疹伴瘙痒10年余。
现病史：患者诉10年前无明显诱因发现双上臂外侧散在分布针尖大小斑疹，自觉局部瘙痒，随之双下肢胫骨前缘及颈肩部皮肤也出现类似斑疹伴瘙痒，经长期反复搔抓后皮肤形成隆起的褐色丘疹，皮疹处有色素沉着，未曾进行系统治疗。现症见：双上臂外侧、双下肢胫骨前缘及颈肩部覆密集针尖至粟米大小的褐色丘疹，丘疹表面有蜡样光泽，质稍硬，顶端角化明显，由近端向远端发展，皮肤增厚，有色素沉着，瘙痒；寐欠安，易劳倦，二便可，月经量偏少，色淡红，有血块，舌淡红，苔稍白腻，脉沉细。
中医诊断：松皮癣
证型：气血两虚。
治法：养血祛风，益气固表。
方药：当归饮子加减。
当归 川芎 白芍 丹参
鸡血藤 红芪 山药 白术
薏苡仁 茯苓 蝉蜕 白鲜皮
白蒺藜 乌梢蛇 防风 黄精
墨旱莲 甘草
×14剂，水煎服，日一剂，分两次服用。
外用药：复方皮炎宁酊一瓶，2-3日取适量涂抹皮损处。尿素维E乳膏加卤米松各一支混合均匀后取适量涂抹，每日两次。
复诊：2019-05-15诉服药后瘙痒明显缓解，丘疹处皮肤颜色开始变淡，说明上方辨证正确，续用上方减蒺藜、白术；14剂。
复诊：2019-05-29褐色丘疹开始变淡，角化部分开始柔润，继续前方14剂，复诊：2019-07-10可以明显看到患处皮肤明显好转，褐色丘疹明显减少，皮肤趋于正常，为巩固治疗，遂第一次方加减，减鸡血藤、白鲜皮、白蒺藜、乌梢蛇；加大血藤10g、三七粉5g，继续服用14剂。
复诊：2019-08-07褐色丘疹已基本消失，皮肤趋于正常，遂上方继续14剂
巩固治疗，随诊。