株洲中医:月经延期腰酸双乳胀痛

2020-05-29 17:17:15 snzyg 5

株洲神农中医馆

株洲中医向罗珺经典案例——月经前后诸症


曾××,女性,45岁,企业职员。

主诉:因“停经3-月,月经稀发半年”于2018年10月24日前来就诊。

现病史:患者诉近半年月经延期,需用药后来潮。末次月经:8月5日,前次月经:7月8日(均使用黄体酮后),平素月经规则4/34~35天,经中药调理后经量可,经色深红,伴明显腰酸,轻痛经,血块少。月经前双乳胀痛,自测早孕试纸(-),诉有潮热汗出,夜间明显,现偶有经期症状,2周前外院已予黄体酮口服。舌质淡苔薄白脉细。

中医诊断:绝经前后诸证

中医证型:肾虚肝郁

方用定经汤合泽兰叶汤加减7付,药用:

柴胡10g   荆芥10g  当归10g   白芍15g   赤芍15g

川芎10g  山药20g  菟丝子30g  泽兰10g   卷柏10g

嘱调整生活方式,禁生冷食物,规律作息、加强运动。中药每日1剂,加古方红糖服用。

二诊:2018年11月2日

患者诉用上方后仍未来经,诉夜尿3~4次/天,量少尿频,无尿痛,口干、潮热汗出,舌质淡苔薄白脉沉细。

B超(外院,11月2日):子宫33ⅹ32ⅹ28mm,内膜3.8mm

予补佳乐+黄体酮片 21天,服完后方用桑螵蛸散合定经汤加减5付,药用:

桑螵蛸20g   远志10g   石菖蒲10g  龙骨20g  党参20g

茯神20g    当归10g    龟甲20g   山药20g   柴胡10g

荆芥10g  等

中药每日1剂,加红糖服用。

三诊:2018年11月30日

患者诉末次月经:11月26日,用药后来经,经期无痛经,腰酸明显缓解,经量中,色深红,口干、汗出症状缓解,舌质淡苔薄白脉细弱。嘱调整生活方式,禁生冷、加强运动,予六味地黄丸加缩泉丸胶囊服用,不适随诊。

四诊:2019年1月11日

患者诉本月未来经,末次月经:11月26日。用中成药后效果明显,夜尿无或仅1次,无口干、汗出,一般情况好,舌质淡苔薄白脉沉细。方用丹参四物汤合泽兰叶汤加减7付,药用:

丹参10g    当归10g    熟地黄20g   川芎10g  赤芍15g

白芍15g    泽兰10g    卷柏10g  等 

中药每日1剂,加古方红糖服用。

四诊:2019年1月20日

患者诉用上方后来经,末次月经:1月13日,经量中,经期血块少,无不适,舌质淡苔薄白脉沉细。方用补肾调经汤加减7付,药用:

当归10g   熟地黄20g   川芎10g  白芍20g   炒白术15g

菟丝子30g   等

后随访患者坚持规律作息、每周2~3次打羽毛球,月经规则,经量可,经期无不适,无尿频及腰酸等。


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