发热、恶寒身热痛伴右乳胀痛

2020-05-30 15:48:59 snzyg 0

株洲神农中医馆

株洲中医徐慧经典案例——乳痈


唐某女,38岁

初诊时间:2019-10-19

主诉:发热、恶寒身热痛伴右乳胀痛拒按1天。

现病史:顺产后半个月,B超检查示:子宫增大,宫腔内可见宽17mm液暗区,内透声欠佳,内夹杂不规则稍高回声及絮状回声物,现恶露呈咖啡色,量不多,昨日起伴头痛,发热,恶寒,身热痛伴右乳胀痛拒按,局部色红,有灼热感,大便干,苔黑而润,脉细数。

中医诊断:乳痈

证型:气滞热痈

治法:疏肝清胃,通乳消肿

方药:瓜蒌牛蒡汤加味

瓜蒌皮30g    瓜蒌子10g    牛蒡子6g    柴胡6g

青皮6g    陈皮6g    天花粉10g    皂角刺15g

金银花15g    连翘15g    蒲公英20g    漏芦15g

薏苡仁30g    山楂10g    王不留行10g    浙贝母15g

白芷15g    甘草6g

×5付,上水煎服,日一剂,分两次服用。

外敷药:芒硝200g,外敷乳房肿胀疼痛部位,每次敷8小时。不适随诊。

回访:2019-10-26日下午患者告知服药一剂后热已退,恶寒症状减轻,乳房疼痛症状明显减轻。嘱继续服药,不适随诊。

按语:本案患者症属中医外科学乳痈范畴,西医名乳腺炎。患者系产后半月,产后体虚汗出受风,或露胸哺乳外感风邪,或乳头破碎,毒邪内侵,导致郁而化热成脓,伴随发热,乳房红肿,疼痛是急性乳痈的诊断关键,且产妇产后恣食肥甘厚味,脾胃运化失司,化生湿热,胃热炽盛,导致气血凝滞,乳络堵塞成结;本病辩证关键为发病时间和伴随发热恶寒症状,故方中用瓜蒌牛蒡汤原方通乳消肿,清热;蒲公英、漏芦、王不留行、浙贝母消痈通乳;白芷祛风止头痛;甘草调和诸药。芒硝外敷消肿散结。


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