口腔内多处溃疡伴疼痛,口腔溃疡易发作

2020-06-02 16:43:10 snzyg 1

株洲神农中医馆

株洲中医吴子明经典案例——口疮


高某,女,47岁 

2019年 8月初诊。

主诉:口腔溃疡反复发作1年余,加重一周。

现病史:口腔内多处溃疡伴疼痛一周余,平素口腔溃疡易发作,服清热消炎药好转。此次因食辛辣有发,自服清热消炎药未见好转,且逐渐加重,特来诊治。发病以来精神烦躁,食欲一般小便次数多,大便可。症见口腔内多处溃疡,溃疡处疼痛明显,口干,嗳气,小便次数多,但无小便淋沥刺痛感,舌淡苔白,脉弦滑。

中医诊断:口疮(肝胃郁热)。

中医治则:和中清热,理气降火。

中医方剂:甘草泻心汤。

处方:甘草    半夏    黄芩    黄连

党参    干姜    生地    知母

黄柏    当归    白芍

x7剂,日服一剂,一天二次。

二诊:8月 30日因食排骨炖汤觉堵,口干,口腔溃疡又扩大,舌质淡,苔白,脉弦。

处方:当归    白芍    红参须    白术    

茯苓    麦冬    五味子    玄参

升麻    知母    黄柏    甘草

x7剂,日服一剂,

一天二次,禁食辛辣硬食,并配冰鹏散一瓶洗患处。

三诊:9日 6日,口腔溃疡好转,小便次数减少舌质正常,苔白,脉数。

处方:生地    赤芍    归尾    川芎

玄参    麦冬    五味子    柴胡    

丹皮    知母    黄柏    薄荷    

甘草

服药后微信回访溃疡己愈,至今未发。

按语:本案来诊时显现的症状不多,利用吴老师的排除法,排除表症、里症,溃疡疼痛、口干为上热之证;嗳气为胃虚食滞,虚中夹实,也是心下痞,小便数为上虚不能制下之所致,故辨证为上热下寒之厥阴病。而甘草泻心汤是治疗厥阴证上热下寒之方,故首方选用甘草泻心汤。病因服到第五剂时本好转,但因食排骨导改溃疡面扩大,情绪低下故改用逍遥丸来疏肝健脾养血,因口干明显故合用参麦饮,故治病求本也。


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