辨证论治,战疫凸显中医力量

2020-04-03 09:01:28 snzyg 2703
来源:长沙晚报全媒体记者 庹新岗 杨云龙


党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央强调中医药是中华民族的瑰宝,把中医药工作摆在更加突出的位置。在2019年10月召开的全国中医药大会上,习近平总书记指出:“要遵循中医药发展规律,传承精华,守正创新,加快推进中医药现代化、产业化,坚持中西医并重,推动中医药和西医药相互补充、协调发展,推动中医药事业和产业高质量发展,推动中医药走向世界,充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用”。在此次战“疫”中,习近平总书记又明确要求“坚持中西医结合、中西药并用。”湖南在做好本省疫情防控工作的同时,前后派出数批医务工作者、包括中医药专家和医护人员驰援湖北。如今,白衣勇士陆续凯旋。他们在前线“战况”如何,中医药发挥了哪些重要作用?3月30日,长沙晚报全媒体记者对湖南省第二批援湖北黄冈市医疗队副队长、湖南医疗队中医专家组组长、中医主任医师曾普华教授进行了独家专访。



株洲神农中医馆

图片来源:长沙晚报
  

曾普华教授,主任医师,医学博士,湖南中医药大学博士研究生导师,湖南中医药大学(湖南中医药研究院)附属中西结合医院副院长,湖南省援助湖北黄冈前方指挥部副总联络人,湖南省第二批援湖北医疗队副队长,湖南医疗队中医专家组组长,MDT高级专家组首席专家。首批全国中医药传承博士后(中国中医科学院)、湖南省“121”第二层次创新人才、湖南省“225”高层次卫生人才(学科带头人),多个国家级肿瘤专委会主委、副会长、常委。



中医深度介入成效显著


记者:曾教授您好!欢迎您胜利归来,您带领湖南省第二批支援湖北医疗队队员圆满完成了黄冈大别山区域医疗中心救治任务。您能简单介绍一下,湖南医疗队在黄冈展开救治工作取得的成效吗?

曾普华:1月28日,我省第二批支援湖北医疗队奔赴黄冈。当时,黄冈地区的疫情仅次于武汉,形势十分严峻。疫情就是命令,防控就是责任。我们在不到72小时的时间内,迅速完成集结,于31日正式进驻大别山区域医疗中心,独立接管第 6 病区的全面医疗救治工作。该中心的地位相当于武汉的雷神山医院、火神山医院,紧急收治了大量病人。入驻当天,我们成立了中医专家组,由我担任中医专家组组长,全程负责中医诊疗方案质量把关,积极宣传中西医结合治疗效果,大力推进中西医多学科协作治疗,着力提倡中医药早期介入、全程干预治疗,开展个体化辨证施治,做到一人一策、一人一方,取得良好成效。3 月18 日,实现黄冈现有确诊患者 “ 清零” 出院。


截至当日,湖南援黄冈医疗队中西医结合治疗组累计收治确诊病例 235 人,其中重症患者 37 人(含病重患者 29 人、病危 8 人),痊愈出院 231 人,平均住院时间缩短2至3天,轻症和普通型患者痊愈率100%,危重症救治成功率89.19%。实现了病人零回头、医护零感染。


  

辨证论治,发挥中医独特优势


记者:强化中西医结合、中医深度介入诊疗过程,是这次医疗救治的一个鲜明特点。您能具体介绍一下,在日常诊治和预防中,中医介入的手段吗?它们发挥了哪些独特作用?


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曾普华:比较特别的是,黄冈是李时珍的故乡,中医认可度高、群众基础好,为我们开展诊治提供了良好的氛围。中医的诊疗手段比较多样,在此次战“疫”中都有所体现。我们使用了八段锦、太极拳、呼吸操、耳穴压豆、穴位贴敷、艾灸、中药足浴、心理疏导、音乐疗法等系列中医特色康复治疗手段。湖南医疗队中医药参与率为90%以上,中西医结合治疗组中医药治疗参与率达到100%,累计开出中药内服外用处方580张以上

经过中医药调治后,患者发热、咳嗽、气促、乏力、恶心呕吐、食欲不振、腹泻、焦虑、恐惧、抑郁等相关症状得到了较快改善。患者内环境调节达到平衡,免疫功能得到增强,减少了“炎症风暴”暴发的几率,加速了患者康复进程,缩短了住院时间,无轻症转重症患者,提高了治愈率和重症患者的救治成功率,降低了病死率。同时,由于减少输液,让患者得到了充分休息,加强自我饮食营养,在一定程度上也减轻了护理工作的强度。所以,中医受到了医患双方的欢迎。而在前期预防和后续康复上,我们坚持药食同方、身心同治,也发挥了独特作用。

需要指出的是,此次中医介入、中西医结合是一大特色。注重中医药减轻抗病毒药物的毒副反应,改善相关症状。在选药上既要符合中医理论,又结合临床实践符合现代医理,让中医抗疫工作在传承中得以创新开展。



新冠肺炎属寒湿疫


记者:在中医理论中,是如何认识疫病,认识此次新冠肺炎的?它与2003年非典,有哪些异同?


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曾普华:中医学认为,凡疫疠发病,必有方域之异秉,天时之异情,气候之乖常。非其时有其气,冬应寒而反大温,得非时之气而成疫病。我国数千年历史中,大大小小瘟疫不断。有史可考的重大疫情从公元前243年至今,有350余次。在与瘟疫的长期抗争中,中医积累了丰富的实践经验。《素问·刺法论》载:“五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似。”明末清初医家吴又可所著《温疫论》提出:“夫瘟疫之为病,非风、非寒、非暑、非湿,乃天地间别有一种异气所感”;“此气之来,无论老少强弱,触之者即病”;“疫疠之邪从口鼻而入”,符合现代医理认识,我们借用其自创抗瘟疫方——达原饮,在此次战“疫”中直接发挥了作用。

新冠肺炎和非典,二者都属于中医“瘟疫”的范畴,但发病特点不同,新冠肺炎更为狡猾,潜伏期1至14天,早期无症状,很难发现,传染性又强,故疫情防控难度更大,最终导致了全球大流行。具体来讲,非典暴发地主要集中在广东等地,在中医理论中,以湿热为主。新冠肺炎则不同。北方干燥、南方湿热,而湖北比较特殊,属于寒湿。


我们在黄冈临床实践中,发现当地新冠肺炎患者中医诊断多为“寒湿疫”的表现,以宣肺祛湿排毒为基本治法,故较多运用麻杏苡甘汤、达原饮、射干麻黄汤、四君子汤等经典方剂加减。总的来讲,中医提倡“三因制宜”(即考虑到不同地域、不同季节、不同人群,采取不同策略)、“病证结合”(充分认识到新冠肺炎的病变特点,结合中医辨证施治)、“辨证论治”(一人一策、一人一方)。在此次疫情中,很好地贯彻了这一点。



增强中医文化自信


记者:在此次战“疫”中,中医药大放异彩。同时我们注意到,也有不同声音。此前,曾有国外媒体质疑中医的作用。对此,您作何评价?当前疫情在国外蔓延,您认为这是中医药增强国际认同的契机吗?

曾普华:中医药在抗击新冠肺炎疫情中所起的作用,有目共睹,有大量详实的数据案例证实,经得起推敲,也不怕质疑。我们接管的病区有一名5岁小病人丫丫,就是纯中医治疗,取得了很好的效果,这样的例子还有很多。“正气存内,邪不可干”,中医药扶正祛邪,其疗效是肯定的。至于为什么有人质疑,一个原因是生搬硬套西医的理论,想要用西医来完全解释中医,这是不对的。中医有一套完整的文化、哲学和医理,有理论支撑,几千年来积累了宝贵的抗疫经验。中医药抗疫主要是通过多层次、多环节、多靶点发挥作用,作用于新冠肺炎宿主的内环境,达到系统的、整合的调控效应,不同于单个西药的单一作用特点。

我们当然要用现代科学来发展中医,但也不能妄自菲薄,应该增强文化自信,加大对中医药的宣传力度,让更多人了解认同。日前,我国支援意大利抗击疫情,就派遣了包括中医在内的医疗专家组。据媒体报道,在意大利,很多民众和医生同行对中医药治疗新冠肺炎非常感兴趣。据我掌握的情况来看,一些同仁在知道我们战“疫”经历后,也表达了类似想法。加上,中医药近年来一直在加大力度走出国门,很多国家的民众都在接受中医药治疗。所以,我认为,这次中医药抗击新冠肺炎取得举世瞩目的成绩,定会加快中医药走向国际的进程。


中医未来,大有可期


记者:您认为,此次战“疫”对中医药发展会产生哪些影响?

曾普华:在历代抗瘟疫的过程中,都有力促进中医学的发展,涌现出一批批名医大家,他们在总结实践经验的基础上,撰写了一部部传世佳作。此次战“疫”对中医的影响是多方面、多层次的。第一,可以预见国内外会掀起一番“中医热”,让大家回归“学经典、用经典”,中医药守正创新,将在传承和开放创新中得以发展;第二,加快相关中医药健康服务体系建设,中医药参与国家公共卫生事件将列入日程,中医院基础建设尤其是推动中医院向县域覆盖的脚步会加速,中医药人才培养、科技创新和医药产品的开发等领域会有更大发展,中医养生保健服务会更受青睐,推动“中西并重”健康服务体系的形成;第三,对中医的临床疗效评价标准也会得到更新,中医医护人员在战“疫”一线的优秀表现,将会吸引更多人了解中医,“信中医”和“看中医”,在全社会营造良好氛围。

中医学是中华民族的伟大创造,是中国古代科学的瑰宝。经历战“疫”考验,中医未来大有可期。我们要以此为契机,把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好,走出一条符合中医药发展规律的特色之路。


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