陈伟的失眠诊疗手册：诊断方法、中医西医治疗大揭秘

 在现代社会，失眠问题困扰着许多人，了解其诊疗方法对改善睡眠意义重大。

 一、失眠的诊断方法

（一）症状评估

医生会详细询问患者睡眠情况，像入睡时间、夜间觉醒次数、早醒情况、睡眠深度、多梦程度及总睡眠时间等，同时关注白天疲倦、注意力不集中等症状，以此判断失眠状况。

（二）睡眠日记

患者记录睡眠日记，内容涵盖上床、入睡、觉醒、起床时间等，以及饮食、运动、情绪、用药饮酒情况，连续记录 1 - 2 周，助医生精准判断失眠类型与原因。

（三）多导睡眠监测（PSG）

对疑似有睡眠呼吸暂停综合征等疾病的患者，PSG 可同时记录脑电图、眼电图等多参数，全面评估睡眠中的脑电、呼吸、心血管及肢体运动情况，不过需在专业睡眠监测中心进行。

二、西医治疗失眠

（一）药物治疗

 苯二氮䓬类药物：如地西泮等，通过作用于大脑 GABA 受体产生镇静催眠等效果，适用于短期失眠，但长期用有依赖性等不良反应，建议使用不超 4 周。

 非苯二氮䓬类药物：佐匹克隆等，起效快、半衰期短、不良反应少，用于入睡困难患者，不过有口苦、口干等轻微副作用。

 褪黑素受体激动剂：像雷美尔通等，模拟褪黑素调节生物钟，适用于睡眠节律失调性失眠，不良反应较少。

 抗抑郁药物：米氮平、曲唑酮等，可治疗伴有抑郁焦虑情绪的失眠患者，但使用需医生严格指导，有药物特异性不良反应。

（二）心理治疗

 认知行为疗法（CBT）：改变患者对睡眠的不合理认知与不良行为习惯，如限制在床上时间等，一般需 6 - 8 次治疗，每次约 50 - 60 分钟。

 放松训练：包括深呼吸、渐进性肌肉松弛训练、冥想、瑜伽等，助患者放松身心，缓解压力，更易入睡。

三、中医治疗失眠

（一）中药调理

 辨证论治：中医依患者症状等辨证分型论治。心脾两虚型用归脾汤益气补血、健脾养心；肝郁化火型用龙胆泻肝汤清肝泻火；心肾不交型用黄连阿胶汤交通心肾。

 单味中药：酸枣仁养心益肝、安神敛汗；合欢皮解郁安神；远志安神益智；珍珠母平肝潜阳、安神定惊，均可助眠。

（二）针灸治疗

 针刺神门、内关、三阴交、百会、涌泉等穴位，调节经络气血，平衡阴阳，宁心安神。神门宁心安神，内关宽胸理气等。