君臣佐使

2023-09-05 16:42:26 snzyg

方剂的组方原则即君、臣、佐、使,最早见于《黄帝内经》。

1.君药

君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物,是方中不可或缺,且药力居首的药物。

2.臣药

臣药一是辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物;二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。其在方中之药力小于君药。

3.佐药

佐药一是佐助药,即协助君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要兼证的药物;二是佐制药,即制约君、臣药的峻烈之性,或减轻和消除君、臣药毒性的药物;三是反佐药,即根据某些病证之需,配伍少量与君药性味或作用相反而又能在治疗中起相成作用的药物。其在方中之药力小于臣药,一般用量较轻。

4.使药

使药一是引经药,即能引方中诸药以达病所的药物;二是调和药,即具有调和诸药作用的药物。其在方中之药力较小,用量亦轻。

每首方剂中的君、臣、佐、使药是否齐备及具体药味的多少,当视病情和治法的需要,以及所选药物的功效而定。一般而言,一首方剂中,君药是必备的,而臣、佐、使药并非齐备。有些方剂的君药或臣药本身就兼具佐药或使药的作用。

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在组方体例上,君药宜少,一般只用一味。若病情较为复杂,亦可用至一味以上。但君药味数不宜过多,多则药力分散,影响疗效。臣药味数可多于君药,佐药常多于臣药,而使药则一两味足矣。

组方之核心原则是通过方中药物相互配伍,能最大限度地使每味药物与病证相宜之药力得以充分表达。必须明确方中“药力”最大者为君药,其在方中所能发挥出的作用,乃为该方之主要作用,然其又赖于臣、佐、使药之协助、制约。

例:麻黄汤出自《伤寒论》,主治外感风寒表实证,症见恶寒发热、头痛身疼、无汗而喘、苔薄白、脉浮紧。治宜发汗解表,宣肺平喘。

君药:麻黄——辛温,发汗散风寒,兼宣肺平喘。

臣药:桂枝——辛甘温,解肌发表,透达营卫,助麻黄发汗,与麻黄合用,可使风寒去,营卫和。

佐药:杏仁——苦平,利肺气,配合麻黄宣肺散邪,利肺平喘,可使邪气去,肺气和。

使药:甘草——甘温,调和诸药,并可延缓药力,以防麻、桂之发汗太过。

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