膝关节疼痛患者的治疗历程——株洲旷秋和医生医案分享
就诊时间：2023年9月
患者信息：王女士，52岁，小学教师
一、初诊纪实
秋日的午后，王女士缓步走入诊室，眉头微蹙。"旷医生，我这右膝盖疼了半年多，最近连站着上课都困难了。"她详细描述着症状："疼痛就像天气预报，一变天就加重，夜里还经常抽筋。"
临床观察：
患者行走时可见右膝避痛步态，触诊发现右膝内侧副韧带区域压痛明显，髌骨活动度受限。详细询问得知，王女士每天需要站立授课4-5小时，周末还要照顾年迈的父母。
舌象：舌淡胖，边有齿痕，苔白滑
脉象：沉缓
二、诊疗方案
辨证分析：
患者长期站立劳损，耗伤气血，加之年过半百，肝肾渐亏，风寒湿邪乘虚而入，阻滞经络。证属气血不足，寒湿痹阻。
治疗措施：
中药调理
选用黄芪桂枝五物汤加减：
黄芪30g，桂枝12g
白芍15g，当归12g
鸡血藤20g，牛膝12g
威灵仙15g，生姜3片
大枣5枚
综合治疗
艾灸治疗：选取足三里、血海等穴
中药熏洗：每日睡前温经通络
理筋手法：松解膝关节周围筋肉
康复指导
改良站姿：指导教学时的正确受力姿势
功能锻炼：教授床上直腿抬高练习
生活建议：建议使用护膝，注意保暖
三、治疗过程
首周变化：
王女士复诊时反映，夜间抽筋次数减少，但仍感站立时膝盖酸胀。调整处方，加重黄芪至40g，加用杜仲15g。
一月后进展：
"这个月连着下雨，但膝盖的反应没那么强烈了。"王女士欣喜地说。检查发现右膝活动度改善，压痛减轻。开始指导进行靠墙静蹲训练。
两月后回访：
王女士已能顺利完成日常教学工作，周末照顾老人时也感觉轻松许多。"最近还跟着学生一起做课间操呢！"她笑着说。
四、关键对话
"医生，我这种情况是不是不能再站着了？"
"不用过分担心，我们可以通过治疗和锻炼来增强膝关节的稳定性，同时改善站立姿势，减轻关节压力。"
"每次艾灸后都感觉特别舒服，这是什么原理？"
"艾灸的温热效应能促进局部气血流通，就像给受寒的关节'取暖'，同时激发人体自身的修复能力。"
五、诊疗感悟
这个案例让我深刻认识到，治疗膝关节疼痛需要充分考虑患者的职业特点和生活需求。王女士的康复过程证明，通过系统的中医调理，配合科学的生活指导，完全可以改善症状，提高生活质量。
在治疗过程中，我特别注重与患者的沟通，详细解释每个治疗措施的意义，让患者真正理解并主动配合。这种医患之间的默契配合，往往是取得良好效果的关键。