针灸治疗记录：株洲旷秋和医生的临床实践案例
就诊时间：2023年12月
患者信息：陈先生，65岁，退休工人
一、初诊情况
寒冬清晨，陈先生在家人搀扶下步入诊室。"我这左膝盖疼了三个月，最近连走路都成问题了。"他缓缓坐下，指着左膝说："就像有根筋扯着疼，夜里经常痛醒。"
临床评估：
观察患者左膝轻度肿胀，皮温正常，髌骨上缘压痛明显，膝关节屈曲受限至90度。详细询问得知，患者三个月前在工地劳作时不慎扭伤左膝，后症状反复发作。
舌象：舌质暗紫，苔薄白
脉象：弦涩
二、治疗方案
辨证思路：
患者因外伤致经络受损，气血运行不畅，瘀血阻滞，"不通则痛"。证属瘀血阻络，兼有寒湿。
针灸处方：
取穴方案
主穴：
内膝眼、犊鼻（直刺0.8-1寸）
鹤顶（向下平刺1寸）
阿是穴（以痛为腧）
配穴：
血海、梁丘（直刺1寸）
阳陵泉（向胫骨后缘斜刺1.5寸）
委中（直刺1寸）
操作要点
采用平补平泻手法
得气后留针30分钟
间隔10分钟行针一次
内膝眼、犊鼻加用温针灸
三、治疗过程
首次治疗记录：
患者对针刺较为敏感，内膝眼、犊鼻穴得气明显，诉有酸胀感向膝周放射。留针期间可见针体微微颤动，提示经气来复。
第五次治疗：
患者自觉疼痛减轻，夜间可安睡。调整配穴，加用足三里、三阴交，以益气养血。
第十次治疗：
患者可独立行走来诊，左膝活动度改善至120度。触诊肿胀消退，压痛明显减轻。
四、治疗对话
"医生，为什么每次都要在不同穴位扎针？"
"这就像疏通交通要道，既要解决主要路口的堵塞，也要调理周边的支路，这样才能让气血畅通无阻。"
"温针灸时感觉热流在膝盖里流动，这是正常的吗？"
"这是'得气'的表现，说明经气正在流通，是治疗起效的好现象。"
五、治疗思考
此案例展示了针灸治疗骨伤科疾病的特色优势。通过局部取穴与远端配穴相结合，既能直达病所，又能调节整体气血运行。在治疗过程中，根据患者反应及时调整配穴，体现了中医"辨证施治"的精华。
特别值得一提的是，该患者对针刺较为敏感，这提示我们在临床中要重视个体差异，根据患者的耐受度调整针刺手法和刺激量。每次治疗都要用心体会针下感觉，观察患者反应，这既是医术的精进，也是医德的体现。