针灸配合中药治疗膝关节炎案例——旷秋和医生诊疗纪实
就诊时间:2024年1月
患者信息：刘女士，68岁，退休职工
一、初诊纪实
深冬时节，刘女士拄着拐杖慢慢走进诊室。"旷医生，我这双膝盖疼了五六年了，最近连去菜场买菜都成了难题。"她叹了口气，"试过不少方法，都是刚开始有效，过段时间又复发了。"
临床评估：
双膝关节轻度变形，内侧关节间隙压痛明显，骨摩擦感（+）。患者自述疼痛在阴雨天加重，夜间时常痛醒，晨僵约20分钟。X线片显示双膝关节间隙变窄，骨质增生。
舌象：舌淡暗，苔白腻
脉象：沉细涩
二、诊疗方案
辨证思路：
患者年近古稀，肝肾亏虚，筋骨失养，加之久病入络，痰瘀互结，属本虚标实之证。
综合治疗方案：
针灸治疗
取穴：
主穴：内膝眼、犊鼻、鹤顶
配穴：血海、梁丘、阳陵泉
辨证配穴：肝俞、肾俞、足三里
操作：
温针灸：主穴加艾炷温灸
电针：疏密波，20分钟
疗程：每周3次，4周一疗程
中药调理
方药：独活寄生汤合活络效灵丹化裁
独活15g，桑寄生20g
杜仲15g，牛膝12g
当归15g，丹参20g
制乳香6g，制没药6g
威灵仙15g，鸡血藤30g
康复指导
股四头肌等长收缩训练
直腿抬高练习
水中行走锻炼
体重管理建议
三、治疗过程
治疗初期（第1-2周）：
患者反映夜间疼痛减轻，晨僵时间缩短至15分钟。针灸时温灸感能深入膝部，中药服用后自觉身体温暖。
治疗中期（第3-4周）：
患者可弃拐短距离行走，上下楼梯仍需扶栏杆。调整中药方，去制乳没，加黄芪30g，陈皮10g。
治疗后期（第5-8周）：
患者欣喜地告诉我们，现在能独自去菜场买菜，夜间睡眠质量明显改善。复查时见步态较前稳健，关节活动度改善。
四、诊疗对话
"旷医生，为什么这次的治疗效果能保持得比较好？"
"因为我们采取了综合调理的方案。针灸就像及时清理道路上的障碍，中药则是从根本上改善路况，两者配合，效果自然更持久。"
"温针灸时感觉热量往膝盖深处走，这是怎么回事？"
"这是艾灸的温热效应通过针体传导，能够温通经络，驱散寒湿，正是我们想要达到的治疗效果。"
五、诊疗思考
这个案例充分体现了中医综合治疗的优势。针灸能快速疏通经络、缓解疼痛，中药则擅长补益肝肾、调理气血，二者相辅相成，标本兼治。
在治疗过程中，我们特别注重"因人施治"。根据患者的不同反应及时调整治疗方案，如在疼痛缓解后加强补益药物，在症状改善后指导功能锻炼，这种动态调整的治疗思路，正是中医"辨证论治"精髓的体现。
通过这个案例，我们再次认识到，治疗膝关节炎需要一个系统的过程，需要医患双方的耐心和配合。看到患者重新恢复日常活动能力，是我们最大的欣慰。