株洲中医陈伟运用丹栀逍遥散加减治疗妇人抑郁失眠
2025-03-24 10:25:35
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患者信息： 刘某某，女，37岁。
初诊日期： 2023年9月9日。
主诉： 睡眠障碍伴抑郁1个月。
刻下症见： 腹胀满，右侧乳房下静脉怒张，情志抑郁，多思善怒，入睡困难且睡眠质量差，晨起口苦，舌苔薄黄，脉弦滑。
中医诊断： 郁病、不寐。
证型： 肝郁气滞。
治法： 疏肝理气，解郁安神。
方药： 丹栀逍遥散加减。
- 醋北柴胡12g
- 当归12g
- 酒白芍15g
- 白术15g
- 茯苓15g
- 薄荷6g
- 甘草片9g
- 牡丹皮10g
- 焦栀子10g
- 百合15g
- 合欢花10g
- 郁金15g
- 首乌藤15g
- 玫瑰花6g
用法： 7剂水煎服，一日两次，一日一剂。忌辛辣生冷刺激食物。
随访情况： 一周后回访，患者右侧腹壁静脉怒张已不明显，睡眠质量大有改善。嘱患者自行购买加味逍遥丸及玫瑰花茶巩固疗效。
按语： 郁病多因七情过极，肝气郁结，导致肝失疏泄，故肝区静脉怒张；脾失健运，故经常食后腹胀；心失所养，故睡眠障碍。弦脉主肝胆病，患者口苦亦系肝郁化火所致，治宜疏肝理气、解郁安神，方用丹栀逍遥散加减。
方解： 丹栀逍遥散出自薛己《内科摘要》，其在《太平惠民和剂局方》之“逍遥散”基础上加丹皮、栀子化裁而成。方中当归、芍药养血敛阴；甘草、白术和中补土；柴胡升阳散热，合芍药平肝，疏泄肝气；茯苓清热利湿；薄荷疏肝泄肺；丹皮、栀子清泻肝火；百合、首乌藤滋阴养血；合欢皮、郁金、玫瑰花解郁安神。全方共奏养血健脾、疏肝清热、解郁安神之功。