陈伟谈中医对不寐（失眠）的认识

在中医的理论体系里，失眠被称为 “不寐”，其发病根源与人体的阴阳失调紧密相连。正常而言，白天阳气旺盛，人体处于活跃状态；夜晚阴气渐盛，阳气收敛潜藏，人便可安然入眠。然而，诸多因素皆能打破这种阴阳的平衡态，进而诱发失眠。

       情志因素常常是导致失眠的关键。现代生活节奏快、压力大，人们容易陷入焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪之中。长期的情志不舒会使肝气郁结，气郁化火，肝火上扰心神，致使神不守舍，难以入眠。诸如工作上的竞争压力、家庭中的琐事纷争以及社会环境的复杂多变，都可能成为情志失调的诱因。

       饮食方面，若过度食用肥甘厚腻、辛辣刺激之品，或暴饮暴食，损伤脾胃，易生痰热。脾胃乃后天之本，气血生化之源，脾胃受损则运化失职，水谷精微不能正常输布，聚湿成痰，痰热上扰于心，蒙蔽心神，从而引发失眠。且夜间睡前过食或进食不易消化的食物，也会加重肠胃负担，使气机不畅，影响睡眠。

       劳逸失度同样不容忽视。过度劳累，无论是体力劳动还是脑力劳动，都会耗伤气血，使心脾两虚。心主神明，脾主运化，气血不足则心神失养，难以维持正常的睡眠功能。而过度安逸，缺乏运动，气血运行不畅，阳气不振，也会导致人体机能衰退，影响睡眠质量。

       久病体虚或年老体衰之人，脏腑功能减退，尤其是心、肝、肾等脏腑的阴阳气血亏损较为明显。心肾不交，肾水不能上济于心，心火独亢于上；或肝肾阴虚，肝阳上亢，虚火扰神等，皆会造成失眠。

       陈伟大夫在治疗失眠时，充分遵循中医的整体观念与辨证论治原则。对于因情志失调所致的失眠，若属肝郁化火之证，常以疏肝泻火、镇心安神为法，选用如龙胆泻肝汤之类的方剂。方中龙胆草、黄芩、栀子等苦寒之品清泻肝火，柴胡疏肝理气，使肝火得降，阳气得以平伏，不致上扰心神；同时佐以当归、生地养血滋阴，以防苦寒之药伤阴太过，又有龙骨、牡蛎等重镇安神之药，助心神安定。

      若是心脾两虚型失眠，则以补益心脾、养血安神为治则，归脾汤为常用方剂。方中人参、黄芪、白术、甘草补脾益气，气旺则血生；茯神、远志、酸枣仁、龙眼肉养心安神，使心血充足，心神得养；当归活血养血，木香行气醒脾，使补而不滞，气血流畅，阴阳调和，睡眠自安。

      在应对饮食不节引发的失眠时，陈伟大夫注重调理脾胃，清热化痰。常采用二陈汤合温胆汤加减，以半夏、陈皮、茯苓、甘草燥湿化痰，理气和中；竹茹、枳实清热化痰，除烦安神。同时根据患者具体情况，或健脾助运，或消食导滞，恢复脾胃正常运化功能，消除痰热之邪对心神的干扰。

       针对劳逸失度的心脾两虚或气血不足型失眠，除了使用归脾汤等方剂补养气血外，还会嘱咐患者合理安排作息时间，劳逸结合，适当进行体育锻炼，如八段锦、太极拳等，以促进气血流通，增强体质，助力阴阳平衡的恢复。

       对于久病体虚或年老体衰所致的心肾不交、肝肾阴虚型失眠，陈伟大夫会采用六味地黄丸合交泰丸加减。六味地黄丸滋补肾阴，使肾水充足，上济于心；交泰丸中黄连清心火，肉桂引火归元，交通心肾，如此则水火既济，阴阳调和，失眠症状得以缓解。

       在整个治疗过程中，陈伟大夫不仅仅依赖药物治疗，还极为重视对患者的生活调摄。倡导患者保持规律的作息时间，早睡早起，避免熬夜，以顺应自然界的阴阳变化规律。营造安静、舒适、光线适宜的睡眠环境，睡前避免剧烈运动、过度兴奋或长时间使用电子设备，以免扰动心神。饮食上，建议患者饮食清淡，多食用一些具有滋阴养血、安神助眠作用的食物，如百合、莲子、山药、红枣、黑芝麻等。

       陈伟大夫以其精湛的医术，将中医理论灵活运用于失眠的治疗实践中，从根源上探寻失眠的病因病机，精准辨证论治，全方位地帮助患者恢复阴阳平衡，重拾优质睡眠，让患者在中医的呵护下，摆脱失眠的困扰，重归健康生活的正轨。