株洲神农中医馆曹文新颈椎酸痛医案一则

患者刘某，男，41岁，株洲某企业文职人员，2024年3月因"反复颈部酸痛伴右上肢麻木半年"来诊。

首诊记录
患者自述每日伏案工作8-9小时，近半年出现颈部持续性酸胀痛，右肩胛区放射痛，伴右手拇指示指麻木。晨起颈部僵硬，转侧时有牵拉感，夜间常因手麻惊醒。曾自行贴敷膏药，症状暂缓而后复发。

查体：

• 颈椎生理曲度变直，C4-C7棘突旁压痛(++)

• 颈前屈60°，后伸30°，左右旋转均受限

• 臂丛神经牵拉试验右侧(+)

• 椎间孔挤压试验右侧(+)

影像学检查：
颈椎X线片显示生理曲度消失，C5-C6椎间隙变窄。MRI提示C5-C6椎间盘向右后突出，相应水平硬膜囊受压。

诊疗方案

1. 采用小针刀松解颈肩部软组织

• 取穴：C5-C7棘突旁筋结点

• 肩胛提肌止点

• 冈下肌筋膜高压区

2. 辅助治疗

• 中药热敷（每日1次）

• 颈椎牵引（隔日1次）

3. 康复指导

• 制作个性化颈椎保健操

• 调整工作站座椅高度

• 建议使用颈椎保健枕

病程记录
治疗3次后颈部活动度改善，右手麻木减轻。治疗6次后夜间手麻症状消失，颈部转侧灵活。嘱继续康复训练，定期复查。

医家按语
本案属典型颈源性病症，病机为长期劳损致筋出槽、骨错缝。治疗当以"松筋顺气"为要，通过解除软组织卡压，恢复颈椎动态平衡。预防复发需医患配合，既要精准治疗，更要重视日常养护。

（注：本医案仅作学术交流，具体诊疗请遵医嘱。）