株洲神农中医馆袁晓红医生调理小儿便秘案例
引言
小儿便秘是临床常见病症，表现为排便间隔时间延长，或排便困难。神农中医馆袁晓红医师认为，小儿便秘需分虚实，不能一味攻下，当以调理脾胃、润肠通便为基本原则。以下通过一则医案，展示其诊疗思路。
一、患儿基本信息
患儿，男，4岁，2023年10月就诊于株洲神农中医馆。家长代诉：大便干结如羊屎状，3-4日一行，排便困难，需用力方能解出，伴有腹胀纳差，口气较重，夜卧不安。病史已有半年余，期间使用开塞露可暂时缓解，但停药后复发。
二、诊察过程
袁医师接诊后，见患儿形体偏瘦，面色少华，唇色偏红。腹部触诊左下腹可扪及条索状粪块，轻度压痛。舌诊见舌质红，苔薄黄少津，脉细数。详细问诊得知，患儿平素偏食，不爱吃蔬菜水果，喜食肉类、饼干等零食，饮水较少。
三、辨证分析
袁医师综合四诊信息，认为该患儿长期饮食不节，过食肥甘厚味，导致胃肠积热，耗伤津液，肠道失润，形成"无水行舟"之证。其大便干结如羊屎、排便困难、腹胀、口气重均为胃肠积热之象；病程日久，耗伤气阴，故见形体消瘦、面色少华；舌红苔黄少津，脉细数均为阴虚内热之征。病机关键为阴虚肠燥，虚实夹杂。
四、调理方案
基于"滋阴润燥，理气通便"的调理原则，袁晓红医师制定以下方案：
中药调理
处方：增液汤合枳术丸加减
组成：玄参8g，麦冬6g，生地黄6g，枳实4g，白术6g，火麻仁6g，杏仁4g，陈皮4g，郁李仁5g，甘草2g
方解：方中玄参、麦冬、生地黄滋阴增液；火麻仁、郁李仁润肠通便；杏仁宣肺降气，提壶揭盖；枳实行气导滞；白术、陈皮健脾理气，防滋阴药滋腻碍胃；甘草调和诸药。全方攻补兼施，润下结合。饮食调理
建立科学饮食结构：增加膳食纤维摄入
推荐食谱：黑芝麻糊、蜂蜜水、菠菜粥、香蕉泥
严格限制：油炸食品、饼干、巧克力等燥热之品
保证每日饮水量：1500ml左右
推拿疗法
清大肠经：200次
运内八卦：顺时针150次
摩腹：顺时针5分钟
推下七节骨：200次
揉龟尾：2分钟
习惯培养
定时排便训练：每日晨起后如厕
适当运动：每日保证1小时户外活动
腹部按摩：每日早晚各一次
五、调理过程
第一周：服药5剂后，大便每2日一行，质地变软，排便较前顺畅，腹胀减轻。
第二周：继服7剂，配合推拿治疗，大便每日一行，成形软便，食欲改善，口气消失。
第三周：改为健脾润肠方调理，以参苓白术散合五仁丸加减，巩固疗效。
六、随访与总结
一月后随访，患儿排便规律，每日一次，成形软便，面色转红润，体重有所增加。家长反映已养成良好饮食习惯，主动食用蔬菜水果。
袁医师指出，小儿慢性便秘的治疗需要耐心，不能追求速效。本案通过滋阴润燥治其本，理气通便治其标，同时配合饮食调理和推拿疗法，多管齐下，方能取得持久疗效。特别强调要改变不良生活习惯，建立科学的饮食结构，这是防止复发的关键。
结语
本医案展示了袁晓红医师运用综合疗法调理小儿慢性便秘的完整过程。其诊疗特点在于：准确辨证，分清虚实；药物治疗与推拿疗法相结合；重视饮食调理，强调习惯养成。这种系统性的治疗方案，既解决了当前的便秘问题，又调理了患儿的整体状态，体现了中医"治病求本"的学术思想。