袁晓红医师调理株洲儿童发烧案例纪实
引言
小儿发热是机体正气与病邪相争的外在表现，临床诊疗需明辨表里寒热。神农中医馆袁晓红医师在诊治小儿发热时，强调"观其脉证，知犯何逆，随证治之"的原则，注重扶正与祛邪的平衡。以下记录一例典型医案，展现其诊疗思路。
一、患儿基本信息
患儿，男，5岁，2023年12月就诊于株洲神农中医馆。家长代诉：发热2天，体温波动在38.2-39.1℃之间，伴恶寒无汗，头身疼痛，鼻塞流清涕，咳嗽声重，咽痒，食欲减退，小便清长，大便二日未行。
二、诊察过程
袁医师接诊时见患儿面红目赤，唇色鲜红，精神萎靡，裹衣怕冷。查体见咽喉微红，扁桃体Ⅰ度肿大，无化脓。舌诊见舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。问诊得知患儿发病前曾淋雨受凉，家中已自行给予物理降温，效果不显。
三、辨证分析
袁医师综合四诊信息，认为该患儿系外感风寒之邪，寒邪束表，卫阳被郁，正邪交争而发热。其恶寒无汗、头身疼痛、鼻塞流清涕均为风寒外束之表实证；咳嗽声重、咽痒系寒邪犯肺，肺气失宣所致；大便不行乃表邪未解，影响腑气通降。病机关键为风寒束表，卫闭营郁。
四、调理方案
基于"辛温解表，宣肺散寒"的调理原则，袁医师制定以下方案：
中药调理
处方：麻黄汤合杏苏散加减
组成：麻黄4g，桂枝4g，杏仁6g，苏叶6g，前胡6g，桔梗4g，陈皮4g，茯苓6g，炙甘草3g，生姜3片，大枣3枚
方解：方中麻黄发汗解表，宣肺平喘；桂枝温经散寒，助麻黄发汗；杏仁、苏叶、前胡宣肺止咳；桔梗、陈皮理气化痰；茯苓健脾渗湿；生姜、大枣、炙甘草调和营卫。诸药合用，共奏发汗解表、宣肺止咳之效。外治疗法
中药浴足方：艾叶15g，紫苏叶15g，生姜10g
方法：煎取药液，兑温水浴足，以微汗出为度
推拿疗法：开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨各100次
护理要点
注意保暖，避免复感风寒
饮食清淡，以稀粥、烂面条为主
适量饮用葱白生姜红糖水
密切观察体温、汗出及精神状态变化
五、调理过程
首日：服药1剂，配合浴足治疗后，患儿微汗出，体温降至37.8℃，咳嗽减轻。
次日：继服2剂，体温恢复正常，鼻塞明显改善，大便得下，食欲渐复。
第三日：改为宣肺健脾方调理，以止嗽散合异功散加减，巩固疗效。
六、随访与总结
五日后随访，患儿热退未反复，咳嗽基本消失，精神食欲恢复正常。家长反映已按医嘱注意患儿起居调护，适时增减衣物。
袁医师指出，小儿发热的治疗重在辨证准确，切不可见热退热。本案患儿虽发热较高，但证属风寒外感，故用辛温解表法，使邪从汗解。若误用寒凉，反而冰伏邪气，延长病程。治疗过程中既要及时祛邪，又要顾护小儿稚阴稚阳之体，中病即止。
结语
本医案展示了袁晓红医师运用经方治疗小儿外感发热的完整过程。其诊疗特点在于：严格遵循六经辨证，用药精当；内服与外治相结合，多途径取效；注重病后调理，防止复发。这种严谨的诊疗模式，为小儿外感发热的治疗提供了安全有效的思路，体现了中医辨证论治的精髓。