株洲2型糖尿病患者的中医调理之路：袁力医师辨证施治实录

病例详情
刘某，女，58岁，株洲某小学退休教师。患2型糖尿病7年，长期服用二甲双胍治疗。2023年11月初诊时，空腹血糖9.8mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。伴有明显的多饮、多尿、乏力、视力模糊等症状。

初诊记录（2023年11月6日）
患者自述：

• 每日饮水量约3000ml

• 夜尿2-3次

• 神疲乏力，上楼气喘

• 视物模糊，下肢麻木

• 失眠多梦，心烦易怒

查体：
面色无华，形体消瘦，舌质红，少苔，脉细数。

中医辨证
袁力医师诊查后指出：
证属消渴病（阴虚燥热，肝肾不足）
病机分析：

1. 阴虚津伤：多饮多尿，舌红少苔

2. 肝肾阴虚：视物模糊，失眠多梦

3. 虚火内扰：心烦易怒，脉细数

治疗方案

1. 中药治疗
   治则：滋阴清热，补益肝肾
   处方：知柏地黄汤合一贯煎加减
   知母12g，黄柏10g，生地黄15g
   山药20g，山茱萸12g，枸杞15g
   沙参12g，麦冬12g，当归10g
   川楝子6g，菊花10g
   7剂，每日1剂，水煎服

2. 辅助治疗

• 饮食指导：制定个性化食谱

• 运动建议：太极拳练习

• 情志调理：音乐疗法

复诊记录
二诊（11月13日）
症状改善：

• 饮水量减至2000ml/日

• 夜尿1-2次

• 睡眠改善
  空腹血糖降至8.2mmol/L
  调整处方：原方加石斛12g，继服7剂

三诊（11月20日）
进一步改善：

• 视力较前清晰

• 乏力感减轻

• 心烦症状消失
  空腹血糖7.6mmol/L
  调整方案：转以杞菊地黄丸加减巩固

治疗效果
经过两个月系统治疗：

1. 血糖指标：

• 空腹血糖：6.3-6.8mmol/L

• 糖化血红蛋白：6.9%

2. 症状改善：

• 多饮多尿消失

• 视力明显改善

• 体力恢复

• 睡眠正常

诊疗特色

1. 辨证精准
   袁力医师注重四诊合参，准确把握病机变化。

2. 分期论治
   根据疾病不同阶段，动态调整治疗方案。

3. 整体调理
   注重身心同治，改善患者生活质量。

专家建议
袁力医师提醒：

1. 坚持规范治疗

2. 定期监测血糖

3. 保持规律作息

4. 注意情绪调节

案例启示
本例显示中医治疗2型糖尿病的优势：

1. 改善胰岛素抵抗

2. 缓解临床症状

3. 提高生活质量

4. 延缓疾病进展

袁力医师指出："中医治疗糖尿病强调整体调理，通过恢复脏腑功能，达到控制血糖、改善症状的目的。对于2型糖尿病患者，中西医结合治疗往往能取得更好效果。"

（注：本案例仅供参考，具体诊疗请咨询专业医师。处方用药需在医师指导下使用。）