糖尿病并发症的中医治疗实录：株洲神农中医馆袁力医师临证经验

病例详情
张某，男，65岁，2型糖尿病病史15年。2023年因"双下肢麻木疼痛、视力下降3月余"就诊于株洲神农中医馆袁力医师处。患者长期口服降糖药，血糖控制不稳定，已出现糖尿病周围神经病变和视网膜病变。

初诊记录（2023年8月10日）
患者主诉：

• 双下肢麻木刺痛，夜间加重

• 视物模糊，眼前有黑影

• 口干不欲饮，夜尿频多

• 四肢末梢发凉，行走无力

查体：
面色晦暗，舌质紫暗有瘀斑，舌下络脉迂曲，脉沉涩。空腹血糖9.6mmol/L，糖化血红蛋白8.8%。

中医辨证
袁力医师诊查后指出：
证属消渴病并发症（久病入络，气虚血瘀）
病机分析：

1. 久病耗气：神疲乏力，四肢无力

2. 瘀血阻络：肢体麻木，舌质紫暗

3. 目络受损：视物模糊，眼前黑影

4. 阳气不达：四肢末梢发凉

治疗方案

1. 中药治疗
   治则：益气活血，通络止痛
   处方：补阳还五汤合桂枝茯苓丸加减
   黄芪40g，当归15g，赤芍12g
   地龙10g，川芎12g，桃仁10g
   红花6g，桂枝10g，茯苓15g
   丹皮10g，鸡血藤30g
   7剂，每日1剂，水煎服

2. 辅助治疗

• 中药熏洗：下肢局部治疗

• 针灸治疗：取足三里、三阴交等穴

• 功能锻炼：指导康复运动

复诊记录
二诊（8月17日）
症状改善：

• 下肢麻木感减轻

• 疼痛发作次数减少

• 夜尿次数减少
  空腹血糖降至8.2mmol/L
  调整处方：原方加牛膝15g，继服7剂

三诊（8月24日）
进一步改善：

• 视力较前清晰

• 行走较前有力

• 四肢末梢转温
  空腹血糖7.8mmol/L
  调整方案：原方加枸杞15g，菊花10g

治疗效果
经过三个月系统治疗：

1. 症状改善：

• 下肢麻木疼痛基本缓解

• 视力明显改善

• 夜尿0-1次

• 体力明显恢复

2. 检验指标：

• 空腹血糖：6.5-7.0mmol/L

• 糖化血红蛋白：7.2%

诊疗特色

1. 分期论治
   袁力医师指出："糖尿病并发症治疗需分阶段进行，急性期以活血通络为主，缓解期注重益气扶正。"

2. 内外结合
   内服中药调理脏腑，外用熏洗直达病所，配合针灸疏通经络。

3. 标本兼治
   既重视缓解症状，又注重改善体质，预防并发症进展。

专家建议
袁力医师提醒糖尿病并发症患者：

1. 定期进行并发症筛查

2. 严格控制血糖水平

3. 注意足部护理

4. 坚持适度运动

5. 保持良好心态

案例启示
本例显示中医治疗糖尿病并发症的优势：

1. 多靶点治疗作用

2. 显著改善临床症状

3. 延缓并发症进展

4. 提高生活质量

袁力医师强调："糖尿病并发症的防治重在早期干预。通过中医药综合治疗，可以有效控制病情发展，改善患者生活质量。"

（注：本案例仅供参考，具体诊疗请咨询专业医师。）