神农中医馆曹文新医生腿部酸痛医案

患者孙某，女，62岁，株洲退休教师，2024年6月因"双膝关节酸痛伴活动受限半年"来诊。

初诊情况
患者半年前开始出现双膝关节酸痛，以上下楼梯时尤为明显，晨起关节僵硬，活动后稍缓解。近期症状加重，步行超过500米即感疼痛，夜间偶有膝部酸胀不适。曾服用营养关节药物，效果欠佳。

查体：

• 双膝关节内侧间隙压痛(++)

• 髌骨研磨试验(+)

• 浮髌试验(-)

• 关节活动度：左膝屈曲110°，右膝屈曲115°

• 股四头肌轻度萎缩

影像学检查：
双膝关节X线片显示内侧关节间隙变窄，胫骨平台骨质增生。B超提示双侧髌下脂肪垫增生，关节腔少量积液。

治疗方案

1. 小针刀治疗

• 松解髌骨周围支持带

• 内侧副韧带附着点

• 鹅足腱区域筋结点

• 髌下脂肪垫

2. 辅助治疗

• 中药熏洗（每日1次）

• 微波理疗（隔日1次）

• 银针针刺血海、梁丘、阳陵泉等穴

3. 康复指导

• 股四头肌等长收缩训练

• 直腿抬高练习

• 避免爬山、深蹲等加重关节负荷的活动

治疗过程
经过3次治疗，患者上下楼梯疼痛明显减轻。治疗6次后，步行距离延长至1000米，夜间膝部酸胀感消失。续治3次巩固疗效，同时指导患者坚持康复训练。

临证体会
本案属"膝痹"范畴，病机为本虚标实，肝肾亏虚为本，筋脉痹阻为标。治疗当遵循"筋骨并重"原则，既要松解软组织粘连以治标，更要通过功能锻炼增强关节稳定性以固本。对于退行性关节病变，适度合理的功能锻炼尤为重要。