株洲曹文新医生颈肩酸痛医案

患者林某，男，38岁，株洲IT工程师，2024年7月因"颈肩部酸胀痛伴头晕1月"来诊。

初诊情况
患者长期面对电脑工作，每日工作时间10-12小时。1月前开始出现颈肩部持续性酸胀痛，伴头晕、视物模糊，转头时症状加重。夜间睡眠质量差，晨起颈肩僵硬明显。

查体：

• 颈肩部肌肉广泛压痛，以斜方肌上束、肩胛提肌为著

• 颈椎活动度：前屈45°，后伸25°，左右旋转均受限

• 椎动脉旋转试验(+)

• 臂丛神经牵拉试验(-)

影像学检查：
颈椎X线片显示生理曲度反弓，C4-C6椎体后缘骨质增生。椎动脉彩超提示椎动脉血流速度稍增快。

治疗方案

1. 小针刀治疗

• 松解C2-C7棘突旁筋结点

• 斜方肌上束激痛点

• 肩胛提肌止点

• 冈上肌筋膜高压区

2. 辅助治疗

• 中药热敷（每日1次）

• 颈椎牵引（隔日1次）

• 针刺风池、天柱、肩井等穴

3. 康复指导

• 颈肩保健操（每日2次）

• 工作姿势调整（电脑屏幕抬高）

• 定时起身活动（每45分钟）

治疗过程
首次治疗后头晕症状明显缓解。治疗5次后颈肩酸痛基本消失，颈椎活动度明显改善。续治3次巩固疗效，同时指导患者建立正确的工作习惯。

临证心得
本案属"项痹"范畴，病机为长期劳损，筋脉失养，清阳不升。治疗当以"松筋通络，升清降浊"为法，通过解除软组织卡压，改善椎动脉供血。对于此类职业病患者，纠正不良姿势与建立健康工作习惯同等重要。