株洲曹文新医生腰背酸痛医案诊疗纪实

患者吴某，男，49岁，建筑项目经理，2024年8月因"腰背部反复酸痛伴活动受限2年"就诊。

诊疗经过

2024年8月5日初诊：
患者自述长期在工地巡查，近2年腰背部酸胀痛反复发作，晨起时症状明显，久站后疼痛加剧并向臀部放射。查体见胸腰段肌肉紧张，L1-L3棘突旁可触及条索状硬结，局部叩击痛(++)。前屈受限，指地距离25cm。予小针刀松解胸腰筋膜及竖脊肌筋结点，配合拔罐治疗。

8月8日复诊：
患者诉腰部紧绷感减轻，晨僵时间缩短。查体见局部肌肉张力较前下降，前屈改善（指地距离18cm）。继续小针刀治疗，重点处理L1-L3阶段棘突旁阳性反应点，加用中药热敷。

8月12日三诊：
腰背酸痛明显缓解，活动度基本恢复（指地距离10cm）。查体局部压痛减轻，条索状结节变软。巩固治疗1次，指导腰背肌功能锻炼。

辅助检查
腰椎MRI显示：胸腰段筋膜增厚，L2-L4水平棘间韧带炎性改变。

治疗方案

1. 小针刀治疗：

• 松解胸腰筋膜高压点

• 竖脊肌起止点筋结点

• L1-L4棘突旁阳性反应点

2. 综合治疗：

• 拔罐（隔日1次）

• 中药热敷（每日1次）

• 核心肌群训练

康复指导

1. 工间休息时进行腰部伸展运动

2. 睡眠板床，使用腰部支撑垫

3. 避免突然转身和负重动作

预后随访
1月后电话随访，患者诉症状未复发，日常工作生活不受影响。嘱其坚持康复锻炼，定期复查。

医案分析
本案病机为长期劳损致筋脉痹阻，气血运行不畅。通过松解筋膜高压点，恢复软组织动态平衡，配合功能锻炼巩固疗效，体现了"筋柔骨正"的治疗理念。