中医里的“宗气”、“卫气”、“营气”、“元气”

气，血和津液是构成人体的基本物质。它们是脏腑、经络，组织、器官的生理活动的基础，并且是维持人类生命活动必不可少的物质。气是运动中的微妙物质。它主要具有推动、温煦、防御、固摄等作用，属于阳。血，基本上是指血液。津液，是体内一切正常水液的总称。血与津液，都是液体状态的物质，有濡养、滋润的作用，属于阴。人体的生长、发育、衰老、死亡和疾病的发生、发展，都是气、血、津液运动变化的结果。

构成人体的基本物质，在中医中也被称为“精”。它可以分为狭义和广义：狭义指生殖的本质；狭义指生殖的本质。广义是指所有微妙的物质，也称为“精气”。

气形成及其生理功能

气，是古代人对自然现象的简单理解。气是构成世界的最基本物质。宇宙的一切都是由气的运动和变化产生的。在医学领域，这种观点被引用为：气是构成人体的基本物质，气的运动被用来解释人类的生命活动。《景岳全书》所说：“人之有生，全赖此气”;《医门法律》也说：“气聚则形成，气散则形亡”。

气是一种微弱的物质，具有很强的活性。它遍及全身，无处不在。它的运动在中医理论中被称为“气机”，主要表现为四种形式：升，降，出和入。人体的内脏，经络和其他组织都是气上升和下降的地方。如《素问·六微旨大论》说：“升降出入，无器不有”，，是指生命力在人体中的运动，从根本上说，人体的生命活动是气机上下运动。一旦运动停止，就意味着生命活动停止并死亡。

（1）气的形成与分类

气的流动遍布全身，表现为各种脏腑、经络等不同组织的生理活动。由于人体的不同部位，气具有不同的来源和功能特征，因此具有多种名称。

1.元气：又称真气，原气。人体的气有多种表现形式，其中最基本的气是生命力。生命力是与生俱来的气。它来自父母，被先天的本质所转化，并隐藏在肾脏中。它依赖于后天气的营养和补充。生命力的主要功能是促进人体的生长发育，温煦与激发各种器官、组织和经络的生理活动。因此，元气是人类生活活动的原动力，如果元气足够，则人体将是健康的，疾病较少。相反，如先天禀赋不足，或后天失养，则元气不足，身体虚弱，易致各种疾病。

2.营气：是与血共行于脉中之气。营气主要从脾胃输送的水谷的本质转化而来，是水谷的本质中的营养物质。它分布在脉管之中，其主要生理功能是转化血液，使血液随脉动行进并滋养全身。

3.卫气：是行于脉外的气。卫气亦由脾胃运化的水谷精微所化生，是水谷精微的懔悍部分。它的性质懔悍槽利，不受脉管的约束，而运行于脉外。它的主要生理功能是：在内散于胸腹，以温煦脏腑;在外循行于皮肤分肉之间，以调节胰理之开合，护卫肌表，润泽皮毛，抗御外邪入侵等。

4.宗气：它是积聚在胸中的气。宗气是后天获得的气，它是由肺部启发的气与脾脏的水和谷的精华相结合而形成的。在“胸中”，宗气还可以穿过气海（呼吸道）并注入气街（脐下丹田部位）。

宗气的主要功能是：①走息道以司呼吸。凡言语、声音、呼吸的强弱，均与宗气的强弱有关。宗气还可使呼吸之气下注气街(丹田)。“气功”的调节呼吸，就是运用这个原理。②贯通心脉，推动和调节心脏的搏动。凡气血的运行，肢体的寒温和活动能力，多与宗气有关。“虚里”位于左乳下，是古人诊察宗气盛衰的部位。所以，在临床上常常以“虚里”处的搏动状况和脉象来铡知宗气的盛衰。

5.脏腑之气：人体的气分布在脏器中，并成为脏腑的气，例如心气，肺气，脾气，胃气，肝气，肾气等。脏腑的气是主要物质脏fu器官的生理活动的基础，是脏organ器官的生理功能的主要方面。

6.经络之气：元气在经络中流动，它成为经络的“气”，简称经气。即是经络的传导、转换功能经气运动的具体表现。针刺穴位时所产生的感应，称为“得气”，表示经气巳经发挥作用。

(二)气的生理功能

从上述气的主要表现来看，气的功能包括以下五个方面。

1.推神作用：气非常活跃。人体的生长发育，内脏和经络的生理活动，血液的产生和运行，体液的输血和排泄以及所有的生理活动和新陈代谢，都依赖于对气的刺激，均属于气的运动 。如果气功能不足，会影响人体的生长发育或引起早衰，内脏和经络的功能会下降，还会引起血虚、血脉瘀滞和水湿停滞等病变。

2.温煦作用：阳气与天上的太阳一样，都是人类生活活动的一部分。脏腑，经络和其他组织器官依靠阳气来行使自己的生理功能。人体温度，所有器官，器官和其他组织的能量用于生理活动均属于补气的功效。故《难经》曰：“气主煦之”，意味着气具有温煦的作用，是人体热量的来源。人体可以维持正常的体温，并维持血液，体液和其他也是液体物质的物质的正常循环，所有这些都依赖于阳气的升温作用。因此《素问·调经论》曰：“血气者，喜温而恶寒，寒则泣(涩)不能流，温则消而去之。”如果阳气运转异常，则保暖不充分，内脏，经络等组织器官的功能会发生异常的病理变化，例如冷侵袭四肢，缓慢的血液供应等异常表现，以及人体的生命活动将受到影响。

3.防御作用：气具有保护肌肉表面和防御外来邪恶入侵的功能。故《素问·评热病论》曰：“邪之所凑，其气必虚。”与外在邪恶相反，气的防御作用是“正气”。在疾病的过程中，正气不断发挥其抗病功能，表现为恶与义之间的斗争，可以消除恶魔，恢复健康。气可以保护肌肉表面，抵御外来邪恶的侵袭，与入侵的疾病作斗争，驱除恶气，使疾病得以治愈。正气还具有很强的组织修复和康复能力。如果你有足够的正气，生病就可以战胜邪恶。如果正气的功能不足，很容易受到邪恶的影响。正气不足，很难驱除恶魔，也很难在患病后迅速康复。

4.气化作用：气化是指由气的运动产生的各种变化。人体不断摄取外界阳光，空气，水，食物和其他物质，并通过气化将其转化为自身的本质，精气血等。通过气化，人体转化为代谢产物，例如浑浊的气体，汗液，尿液，粪便等，通过肺，汗液孔，膀胱和大肠排出。因此，血液和体液的化生，津液的输布和转化为汗液、尿液，都属于气的运动变化，简称为气化。具体来说，它是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。如果此功能异常，则会影响精气血的新陈代谢；影响食物的消化吸收；影响排汗，尿液和粪便的排泄。

5.固摄作用 固摄，即固护、控制、统摄之意，气的固摄作用，主要是对体内液态物质具有同护统摄和控制作用，不使其无故丢失，表现为固摄血液、津液、精液等液态物质的生理功能。在正常生理情况下，血液不致溢出于脉外，属于气的固摄作用，称为“气能摄血”。汗液，尿液及其他分泌液，在正常情况下，不致因分泌过多而使津掖大量散失，也属于气的固摄作用。

气的这五个方面的作用，是既有不同表现又相互联系的。从根本上来说，都属于气的正常活动。气分布于各脏腑，即成为脏腑之气，以进行各脏腑的生理活动，而各脏腑的生理活动又对气的生成和运行有密切关系，如肾藏精气，肺吸入空气，脾胃运化水谷精气，作用于气的生成;心的搏动与肺的呼吸相配合，作用于气的运行;肝的疏泄功能，则对气机起着调节的作用。

另外，中医中关于气的名称也很多，例如摄取“古气”或“水谷气”的食物的本质。引起疾病的物质称为“恶气”；人体中的异常水被称为“水蒸气”等，通常是指特定的事物。