袁力医师糖尿病诊疗实录：一例复杂病例的辨证论治过程
病例背景
张某，女，62岁，糖尿病史12年，于2023年8月就诊于株洲神农中医馆袁力医师处。患者长期口服二甲双胍治疗，但近半年血糖控制不佳，空腹血糖波动在9.8-11.2mmol/L，糖化血红蛋白9.2%。
初诊记录（2023年8月15日）
主诉：多饮多尿，神疲乏力，四肢麻木，视物模糊。
刻诊：面色萎黄，形体消瘦，口干欲饮，夜尿频多（4-5次/夜），双下肢麻木如蚁行，视物昏花。伴心悸胸闷，夜寐不安。舌质暗红，有瘀斑，舌下络脉青紫，苔薄黄，脉细涩。
袁力医师四诊合参后指出：此属消渴病久病入络，证属气阴两虚、瘀血阻络。治宜益气养阴、活血通络。
诊疗方案
处方：生脉散合血府逐瘀汤加减
黄芪30g，太子参15g，麦冬12g，五味子6g
当归12g，桃仁10g，红花6g，赤芍10g
川芎10g，地龙10g，葛根20g，丹参15g
7剂，水煎服，每日1剂
二诊（2023年8月22日）
患者反馈：口渴症状减轻，夜尿减少至2-3次，下肢麻木感有所缓解。空腹血糖降至8.6mmol/L。但仍感乏力，视物模糊改善不明显。
袁医师调整处方：原方加枸杞子15g，菊花10g，山药20g，继服7剂。
三诊（2023年8月29日）
复查空腹血糖7.8mmol/L，糖化血红蛋白8.1%。诸症进一步改善，夜尿1-2次，肢体麻木明显减轻，视力较前清晰。舌质转红润，瘀斑变浅。
袁医师转方以六味地黄丸合补阳还五汤加减巩固治疗。
治疗特色分析
精准辨证：袁力医师通过细致诊察，准确判断患者处于糖尿病中期，气阴两虚为本，瘀血阻络为标。
分期论治：初期以益气养阴、活血通络为主；待症状改善后，转为滋补肝肾、活血明目。
整体调理：不仅关注血糖指标，更重视改善患者整体症状，提高生活质量。
治疗效果
经过三个月系统治疗，患者空腹血糖稳定在6.5-7.2mmol/L，糖化血红蛋白降至7.0%。多饮多尿症状消失，夜尿控制在0-1次，肢体麻木基本缓解，视力明显改善。
案例启示
本例展示了袁力医师在株洲神农中医馆诊治糖尿病的特色：
注重辨证与辨病相结合
强调分期论治的重要性
重视并发症的预防和治疗
注重患者生活质量的提升
袁力医师指出："糖尿病治疗不仅要控制血糖，更要防治并发症，改善患者生活质量。中医辨证论治在这方面具有独特优势。"
（注：本案例仅供参考，具体诊疗请咨询专业医师。处方用药需在医师指导下使用。）