常用保健技术之温熨

温熨疗法历史悠久，即热敷法，具有热性和药性的双重效应，为中医常用的外治法之一。作用有温经散寒、活血止痛、疏通经络、调整脏腑、运行气血等。通过热敷患部，可使药性直达病所，从而更加充分地发挥中药的作用，尤其对软组织损伤性疾病疗效较好，如在推拿后使用，可增强疗效。

1.热敷用具及药物

热敷部位多为病变局部，或根据中医理论选择腧穴进行热敷。根据不同的热敷方法，可选用毛巾、暖水袋及大小适宜的布袋等作为热敷用具。

热敷多以祛风散寒除湿、活血化瘀的药物为主，适当配以行气、益气、养血、补肝肾的药物。活血化瘀选当归、乳香、没药、川芎等；祛风除湿选独活、威灵仙、防己、秦艽等；散寒止痛选桂枝、吴茱萸、花椒、丁香等；行气通经选木香、香附、沉香、冰片、地龙、丝瓜络等；强筋壮骨选补骨脂、自然铜、续断、天麻、鳖甲、杜仲等。

2.操作方法

热敷应放在推拿治疗之后进行。热敷方法有干热敷和湿热敷两种。

干热敷：将盐、沙、黄豆、中药研成碎末或切成小块，放入锅中炒热（或加白酒、陈醋等作料拌匀）或隔水蒸热后，放入一布袋中，取药袋趁热熨摩特定部位或患处。将60～70℃的热水灌满热水袋后装入布套或用布包好敷于患处的方法也是一种干热敷法。

湿热敷：有药巾湿热敷法和药包熨烫法两种。药巾湿热敷法是将毛巾浸透煮沸的药液后拧干趁热敷于患处；药包熨烫法是将浸泡于酒（一般用米酒）中数月的药渣包裹于布袋内，用微波炉加热后趁热敷于患处。

3.适应证

软组织损伤所引起的颈肩腰腿痛，各种闭合性损伤及关节炎所引起的疼痛，某些慢性胃肠道疾病、阳痿、急性乳腺炎早期、痛经、早期尚未排脓的疖肿、淋巴结炎、牙痛、尿潴留、术后腹胀等病证。

4.禁忌证

（1）关节扭伤初期（36小时以内）禁用热敷，否则可加重出血和肿胀；怀疑内脏有出血倾向时禁用热敷。

（2）当急腹症未确诊时，如急性阑尾炎禁用热敷。面部、口腔的感染化脓，以及合并伤口、皮肤湿疹者禁用热敷。

（3）孕妇腹部、腰骶部，局部无知觉处或反应迟钝处忌用热敷。麻醉未清醒者禁用热敷。昏迷患者及瘫痪、糖尿病、肾炎等血液循环较差或感觉迟钝的患者，以及不能明白指示者（如严重的老年痴呆症），都不宜使用。年老体弱及有严重心脏病的患者慎用。

（4）皮肤炎症、血栓性静脉炎、外周血管病变、刚愈合的皮肤、过度肿胀或疼痛的情况，禁用热敷。

5.注意事项

注意避风保暖；密切观察患者病情，若感到头晕不适，应停止操作；热敷后2小时内不要洗澡；注意观察皮肤变化，若出现烫伤应停止热敷，并涂上烫伤膏，防止感染；注意温度和时间适度；热敷部位不要按揉；若发生晕厥，先让其平卧，注意保暖，掐水沟、合谷及内关等穴，并给予温开水或糖水，必要时按常规抢救措施处理。